AnneL.Peter教授作此报告的部分原因是,她正在开展一项命名为D2d的临床试验,观察使用维生素D能否预防糖尿病前期患者进展为糖尿病[1]。
作为主要研究者,她对这项研究中所有患者进行了观察和体格检查。这项试验是在洛杉矶东部开展,主要纳入一个贫穷小镇的拉丁裔人群,她照顾那里的糖尿病患者以及被筛查入选到这项研究中的患者。其中,很多糖尿病患者无法接受良好的医疗管理,最终因多种并发症而死亡。
糖尿病造成的损害显而易见。加入这项预防研究的患者和糖尿病患者看起来相似,只是他们可能更年轻一些,但总体来说相差不大。但是,当脱下他们的鞋袜观察到这些糖尿病前期患者的双足是正常的。
AnneL.Peter教授毕生都在研究糖尿病患者的双足,了解糖尿病造成的损害如足背动脉搏动减少、趾甲异常、足部结构破坏以及发生神经病变的足部发红和轻度肿胀,还有足茧。很多患者的足部状况不是太差,但也不正常。当她看这些糖尿病前期患者的双足,发现是正常的,尚未受损。
AnneL.Peter教授表示,真实生活中她是一个乐观主义者,倾向于认为并发症是可以预防的。既往已发表的很多文章指出,也许不必担心糖尿病前期诊断,因为治疗糖尿病前期不会减少死亡率。AnneL.Peter教授认为,若能尽早诊断并使其得到合适治疗,对维持患者健康非常有帮助。
患者也许永远不会知道临床医生不遗余力所对抗的损害是什么,也许很难明白他们永远不会发生的某一事件如足溃疡会对其生活质量造成何种影响。但是,作为临床医生,AnneL.Peter教授提倡要早期诊断糖尿病及糖尿病前期,并为患者提供教育和生活方式干预项目。
在整个美国,对于有医疗保险或能够进入基督教青年会(YMCA)的患者,有越来越多的资助项目可帮助他们改变生活方式,以预防糖尿病的发生。对大多数人来说,当他们发现自己存在问题时,如血糖水平轻度升高或糖化血红蛋白水平达到糖尿病前期范围,这些项目确实有助于激励他们。最重要的是,可以帮助他们免于伤害。
AnneL.Peter教授指出,她在临床工作中对于检查发现疑似糖尿病前期患者,她会做进一步检查,并为患者提供资源让其参与健康生活方式,然后使用二甲双胍或其他合适药物预防或早期治疗糖尿病。