主动脉夹层介入治疗使主动脉夹层的治疗得到了简化,且具有创伤小、出血少、恢复快、成功率高的优势,已逐渐成为主动脉夹层的首选治疗法。主动脉夹层介入治疗的适应症是什么?
主动脉夹层根据夹层破口位置和夹层的累及范围分为StanfordA和StanfordB,前者破口在升主动脉或夹层累及到升主动脉,后者则是破口位于降主动脉。
为方便了解病情和治疗,又根据夹层裂口位置将夹层分为8个区:
0区:裂口位于升主动脉;
1区:裂口位于无名干与左颈总动脉开口之间;
2区:裂口位于左颈总动脉与左锁骨下动脉开口之间;
3区:裂口位于左锁骨下动脉开口以远的主动脉弓;
4区:裂口位于胸降主动脉;
5区:裂口累及腹部内脏动脉;
6区:裂口位于肾动脉以下腹主动脉段;
7区:裂口位于髂动脉。
主动脉夹层介入治疗只需在一侧腹股沟部切一小口,通过X线透视监视下,从股动脉通过导管将合适的人工血管送到主动脉破口位置,带有镍钛合金支架的人工血管便会自动撑开,牢牢固定在主动脉内壁,裂口也被完全封闭了,高速高压血流被坚固的盾牌一样的人工血管阻挡在外,无法进入假腔,血肿不再增大,隔绝了动脉瘤破裂的后患。这一点也被形象地称为"隔绝术"。而假腔内残留的"静止"血液会逐渐形成血栓,并最终机化为疤痕,假腔消失。
主动脉夹层介入治疗的适应症是什么?
腔内隔绝术是临床上应用比较多的主动脉夹层介入治疗法,主要用于治疗夹层不涉及到升主动脉的B型主动脉夹层。主要适用于直径超过5厘米,或者是合并并发症的急性期夹层,还有慢性期夹层裂口位于左锁骨下动脉开口以远的主动脉弓或降主动脉的也可以用腔内隔隔绝术。
主动脉夹层介入治疗的禁忌症是什么?
处于急、慢性期的A型0-2区主动脉夹层和B型5区主动脉夹层要视情况而定,不能行常规的腔内隔绝术;并发其他预期寿命未满1年的疾病患者不适合进行腔内隔绝术治疗。
主动脉夹层介入治疗主要用于治疗StanfordB主动脉夹层,不需要开胸,创伤小,无需切除病变血管,出血量减少,安全性高,手术成功率高,而且这个手术时间短,术后恢复快,很多患者手术当天就可以进食,次日即可下床活动,并发症少,大大提高了患者的生活质量和延长了患者寿命。
(实习编辑:谭超堂)