腹主动脉瘤的临床症状之疼痛

  有关腹主动脉瘤的临床症状需要患者正确把握,正确把握腹主动脉瘤的临床症状,对症治疗才能够取得理想的效果,通常腹主动脉瘤的临床症状很复杂,如下就是具体分析。

  疼痛是腹主动脉瘤较为常见的临床症状,约在1/3的病人表现出疼痛。其部位多位于腹部脐周,两肋部或腰部,疼痛的性质可为钝痛、胀痛、刺痛或刀割样疼痛。一般认为疼痛是瘤壁的张力增加,引起动脉外膜和后腹膜的牵引,压迫邻近的躯体神经所致。巨大的腹主动脉瘤当瘤体侵蚀脊柱,亦可引起神经根性疼痛。值得注意的是,突然的剧烈腹痛往往是腹主动脉瘤破裂或急性张的特征性表现。疼痛均为持续性,为剧烈的刀割样疼痛,并且不因为体位变动而缓解。

  只是腹主动脉瘤急性扩张时出现的疼痛多不伴有低血压或休克。正因疼痛的表现如此重要,故把腹主动脉瘤突然出现腹痛则视为最危险的信号。疼痛是和手术适应证紧密联系在一起的,并且与手术的死亡率有关。一般无疼痛非破裂型腹主动脉瘤病人择期手术的死亡率为4.9%,而在有疼痛非破裂型其死亡率竞高达26.5%,尤其是有疼痛伴压痛的患者,手术死亡率可高达单纯腹痛患者的2倍以上。由于腹主动脉瘤的疼痛表现多种多样,不具备特异性,临床上常导致误诊及病情的急剧恶化。少数情况下,一个控制性(血肿阻塞破裂口等)腹主动脉瘤破裂的病人,由于少量失血和反射性心动过速,可伴有心绞痛的症状,对此必须很好区别,以防误诊。

  阻塞性动脉疾患可发生在股动脉及足背动脉,由狭窄的动脉产生的杂音可在动脉瘤上面听到。偶尔,动脉瘤膨胀阻塞下腔静脉或一支髂静脉,导致单侧或双侧下肢静脉回流受阻和水肿。极罕见有动脉瘤自发性破入下腔静脉、髂静脉或肾静脉形成动静脉瘘,发生血流动力学障碍和急性高输出量心力衰竭

  以上是对腹主动脉瘤的临床症状做出的分析,专家指出腹主动脉瘤急性扩张引起的疼痛特点与其破裂极其相似,很难区别,因此大家需要正确把握腹主动脉瘤的临床症状,对症治疗才能够取得理想的效果

(实习编辑:徐建霞)

 

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