这些年，在健身领域很火的“生酮饮食”在抗癌领域也很有市场。很多人都听过癌细胞喜欢“吃糖”，而生酮饮食恰恰提倡的是“低糖（碳水化合物）”，所以一个喜欢吃，一个偏不给，“生酮饮食”能抗癌的理论基础由此展开。
甚至专门有机构列出了生酮饮食购物清单、饮食金字塔等等，简单粗暴来看，生酮饮食不提倡的正是咱们离不开的“主食”。而生酮饮食的抗癌效果怎么样呢？
01.生酮饮食抗癌效果咋样？
生酮饮食真的能用来治疗癌症吗？
有些人说：可以啊，癌细胞就是以葡萄糖为主要能量来源，如果通过生酮饮食把血糖水平降低，就能限制癌细胞，甚至“饿死”它们。这一理论流传甚广，但遗憾的是，从没有任何一个权威机构站出来支持。
当然，“空穴不来风”。尽管缺少正规科学数据，但的确有少数研究和案例报告显示：部分患者可以从这一饮食疗法中获益，但前提是需要和其它药物联合使用。
例如，对胶质母细胞瘤患者进行的小型研究显示，生酮饮食与贝伐珠单抗（商品名：安维汀，一种抗血管生成靶向药）联合使用，治疗疗效增强。
值得注意的是，单独进行生酮饮食并无作用，甚至有研究发现，单独使用生酮饮食还会加速白血病小鼠的疾病进展。
于是，在这种正面数据不足、反面案例有余的情况下，“生酮饮食”就像坐在世界杯球场的替补球员，观众们能看到他，却不知道它何时出场、有多少实力、甚至是不是癌症派来的“间谍”！
02.生酮饮食的“上场”有了转机
上周，英国著名权威杂志《Nature》发表了一项研究，算是第一次给生酮饮食入了“编制”，虽然是临时的。
在这篇文章作者中，我们看到了一位熟悉的老朋友——世界顶尖的肿瘤学家Siddhartha Mukherjee，他曾凭著作《万疾之王： 癌症传奇》获得普利策奖，后来还被美国公共电视网拍成上、中、下纪录片，给了大家很多信息和启示（B站上可以观看）。
这项研究发现，给予小鼠生酮饮食，同时对小鼠使用一种叫PI3K抑制剂（磷脂酰肌醇3-激酶）的抗肿瘤药物，治疗疗效得到了极大增强。
03.抗癌药那么多，为什么用PI3K抑制剂？
PI3K是一种参与调节细胞重要功能的酶，PI3K突变在各种癌症中出现率很高，如高达40％的乳腺癌和50％的子宫内膜癌患者可见该突变，已经有药厂针对该突变开发了靶向药。
目前美国FDA（食品药品监督管理局）批准使用的PI3K抑制剂有两个，一个是吉利德科学公司(GILD)研发的Idelalisib（商品名:Zydelig），另一个是拜耳公司研发的Copanlisib（商品名:Aliqopa），主要用于治疗部分淋巴瘤和白血病。
但遗憾的是，这些药物并没有明显改善患者的生存时间。
Mukherjee和团队注意到，服用PI3K抑制剂的明显副作用是血糖和胰岛素水平升高。而胰岛素水平升高会抵消PI3K抑制剂的作用，从而促进肿瘤生长，导致这类患者不得不停药。
据此，研究者推测，如果在用药的同时，人为调控胰岛素和葡萄糖水平（生酮饮食有机会啦），那么该药物的疗效可能会发生改变。
因此在测试了多种其它方法之后，最后他们盯上了生酮饮食。
04.真有极大增强！可惜是小鼠实验！
该试验结果就如我们上面所讲，生酮饮食与PI3K抑制剂联用，效果极大增强。但虽然发布在《Nature》上，小鼠试验毕竟不是人体试验。但接下来，研究团队即将开展真实患者临床试验，计划先从淋巴瘤患者开始。
试验方案为拜耳公司研发的Copanlisib(商品名:Aliqopa)联合生酮饮食治疗，之后还会研究子宫内膜癌和乳腺癌患者。
最后，Mukherjee大神说：“从生理学的角度上来说，每一卡路里的形成都不是完全相同的，所以相同能量的两份食物，对癌症可能产生完全不同的影响。是时候反思饮食在癌症治疗中的价值了。”
所以，说到最后，生酮饮食能抗癌么？
能也不能，单独不能，联用也许能，而且这个 “也许”还需要数据进一步证实。科学的魅力之一就是它从不虚无缥缈、模棱两可，科学需要在诸多限定下能被证明，而非“放之四海而皆准”，所谓那些标榜“一定能抗癌、保证有效、绝对能好”的说辞一定不是严密科学能说出来的话。
所以，知识这东西就要经常更新和订正，尤其是从他人那里听到的知识。因此对“生酮饮食”这位队员，我们的讨论还远未结束。
“生酮饮食”背景补充：
人体的三大能源物质为葡萄糖、蛋白质和脂肪。其中，脂肪是人体储存能量的主要形式。当人处在饥饿状态下，“能量蓄电池”——脂肪开始分解，而分解的产物可以在肝脏被转化酮体，然后被人体利用。据研究，当人体处于饥饿状态下超过3天，酮体会成为大脑的主要能量来源。生酮饮食的原理就是模拟人的饥饿状态，已经证明对于儿童癫痫的控制疗效明确，并有助于短期减肥。
