浸润性导管癌是乳腺最常见的恶性肿瘤，且大部分超声图像也具有一定的共性，即使是经验不够丰富的超声医生也不容易误诊和漏诊。而乳腺的另一类恶性疾病—导管原位癌就“造型”百变，善于伪装，常常与其它疾病混淆，导致医生误诊，从而使病人错过了最佳的治疗时机。
乳腺导管原位癌（ductalcarcinomainsitu,DCIS），约占乳腺恶性肿瘤的20%-25%，从病理学上讲，DCIS主要涉及乳腺小叶导管系统内上皮细胞的肿瘤性生长。这些异常的上皮细胞具有浸润性癌的形态学特征，但是，与浸润性癌最重要的不同点是，这些细胞未突破导管的肌上皮细胞和基底膜细胞，没有侵犯间质，淋巴系统和血管。
当然，DCIS的超声图像特征还是有一定的规律可循，例如边缘模糊，形态不规则的低回声肿块，伴或不伴有微钙化，与导管关系密切，导管内充填弱回声等等，如以下几张图片所示：
看了这几张图片，是不是觉得DCIS的超声诊断也是soeasy了呢？别忘了，我们的“对手”可是很狡猾，很善于伪装的呢！让我们再来看几张很有迷惑性的图片吧。
图4病理：<乳腺>导管原位癌（中高核级）。
图5病理：<乳腺>导管原位癌（高核级）。
图6病理：<乳腺>查见少量导管原位癌，灶性区乳头构象。
超声检查者注意：
不典型的DCIS很容易与乳腺腺病等良性疾病混淆，尤其在经验不丰富的工作者中常常发生这种错误，因此扫查过程中要使用BI-RADS评分标准，结合患者的年龄、病史等，做出正确的超声诊断。
结合其它检查，例如行钼靶检查以便发现微钙化灶，必要时行超声引导下穿刺活检明确性质。
怀疑乳腺DCIS，行超声引导下穿刺活检时，所取的样本数要多于常规活检的样本数，且要多点取材，避免漏诊。
谨记以上几点，并且在工作中善于总结、发现，就能撕下DCIS的“伪装”！
