12月8日上午10时,备受关注的“复旦投毒案”二审在上海市高级人民法院正式开庭。被告人林森浩在庭上表示自己没有故意杀人的动机,并对案件的犯罪事实做一些更正澄清,否认“因琐事对黄洋不满,逐渐对黄怀恨在心,决意采取投毒的方法加害黄洋”。
辩方法医证人:黄洋死于爆发性乙型病毒性肝炎
辩方法医证人胡志强最后审查意见是:黄洋是爆发性乙型病毒性肝炎致急性肝坏死,多器官衰竭死亡。其称,乙型爆发性肝炎死亡和林森浩投毒可能是独立的事件,“现有证据没有支持黄洋是二甲基亚硝胺中毒致死。”
什么是"爆发性乙型病毒性肝炎"
暴发性肝炎,俗称“暴肝”,暴发性肝炎又称急性重型肝炎,是以肝细胞的损伤而导致的肝坏死、肝衰竭为主要临床表现的,病情进展迅速,看名字也大约能感觉到了。一般10天以内出现肝性脑病和严重的凝血功能障碍。
病人一开始就是急性肝炎的表型,随着病情的进展会出现牙龈出血、鼻出血、皮下淤点、呕血、便血等出血等全身各种出血的表现。还会出现精神症状,比如烦躁,精神错乱,嗜睡甚至昏迷。还有一些患者会出现腹水、全身水肿等。
他们的血液检查会发现血清胆红素升高,肝功能损害严重。患者血氨增高,并且出现肝昏迷。肝脏病理检查会看到大块的肝坏死(见下图)。
爆发性肝炎又叫急性坏死型肝炎,临床上亦称急性重型肝炎。其发病初期多与急性黄疸型肝炎相似,但病情迅速恶化,肝脏进行性缩小,黄疸迅猛加深。随着医学的进步与发展,在1978年后,临床上已经不再以爆发性肝炎作为临床用名,临床病例上的标准名称已经被定义为急性重型肝炎或急性肝衰竭。
急性重型肝炎大多数都是由慢性肝炎引起的,尤其以乙型肝炎引起的急性重型肝炎最为多见,但也可能因药物诱导、代谢及自身免疫性肝炎引起。