感染性疾病可能成为医护人员和患者的主要的医疗危险，知道这些危险并遵循现有的指南和政策可以减少感染传播的风险。安全指南的建立是为了保护医护人员和患者。尽管有时一些政策可能会让你耗费很多时间，如果你考虑到不遵循这些指南的风险，你才会认识到帮助保护你，还有为你提供一个安全健康工作场所的措施是非常重要的。
一个患有感染性疾病（例如AIDS、HBV）的患者在入院时并不能够被立即诊断，通常要到入院后的2-3天，多次就诊后，患者出院后（如果患者是无症状的携带者）诊断才能做出。为了自我保护，你必须假设所有的病人都患有感染性疾病，换句话说，对患者身体的任何物质统一采取同样的预防措施，而不要考虑患者是否是感染源。
无菌术
ABC原则的首个字母是A（Asepsis），实践无菌技术是感染控制实践的重要部分，而洗手、消毒和灭菌又是无菌术的关键要素。
定义：无菌技术可以定义成为了预防感染的传播，有目的地将微生物数量减少到最低水平所能采取的所有措施，包括洗手，消毒和灭菌。
无菌术的等级
无菌技术的等级随着操作的侵入性程度越高而增加，譬如，测量血压只需要清洁技术，开放静脉通路需要无菌技术。侵入程度最高的操作（进入无菌体腔）需要无菌技术。
消毒：采用机械摩擦力（清洁）和消毒剂（物用消毒剂）清除大部分病原体（致病微生物）
用消毒剂频繁清洁高频接触物体（床栏、门把手、床桌、水龙头把手、电话等）。
用温水（非热水）拖地；热水泼溅开有烫伤风险并且可能会使地板上的蜡剥离。
在食物准备区或婴儿床/摇篮不能用苯酚，苯酚具有毒性，如果被婴儿误服会有危险。在食物准备区用食品加工用的消毒剂。
检查标签上的“接触时间”，消毒物品保持湿润的时间要确保可以杀灭大部分病原体，通常10-20分钟。
污渍和污物对消毒剂有灭活作用，所以先清洁这些地方，然后再喷上一层消毒剂，让这些区域保持湿润时间可以达到接触时间。
灭菌：最高等级的无菌技术，它被定义为清除所有的微生物，通过高压蒸汽灭菌或其它灭菌方法（如环氧乙烷和过氧化氢等离子），在灭菌之前，灭菌物品必须彻底地清洗。
无菌储存进入机体无菌部位的手术器械和其它物品
当进入无菌体腔时，用CHG或聚维酮碘进行皮肤消毒。
当打开无菌包装时，确保灭菌指示物发生了变化，如果没有，立即向消毒供应中心报告，不要使用这些物品。在同一装载下灭菌的所有包裹需要召回。
无菌物品保持无菌状态；保护无菌区域
内源性微生物
暂驻菌：暂驻菌很容易在手、衣服、无生命物表上发现，也很容易通过洗手、清洁（机械清除微生物），消毒的方法清除掉。消毒（洗手和术前皮肤准备）的目的就是清除皮肤上的暂驻菌，减少常驻菌。
常驻菌：这些微生物时常出现在身体上，80%的常驻菌位于皮肤的角质层；再多的刷手也没办法完全清除他们（皮肤不可能被灭菌）。当这些微生物进入身体无菌部位（如膀胱和血液）就会造成感染。
致病菌：微生物几乎常常会引发疾病。例如：一旦足够数量的沙门氏菌和志贺氏菌进入人体就会引起腹泻。当正常菌落进入原本不属于他们的区域，就会成为致病菌，例如：表皮葡萄球菌是皮肤的正常菌落，通过静脉插管和手术进入人体，就会造成中心静脉相关性血液感染和髋关节置换。
无菌技术的7大关键因素
知道什么是清洁？
清洁技术指接触完整皮肤和黏膜的任何操作，例如测量血压和体温，这些物品只需清洁即可。
知道什么是污染？
某些操作如帮患者换敷料会产生污染的物品，这些污染的物品需要通过焚烧或高温蒸汽灭菌来正确处理。接触非完整皮肤是污染操作；如果不是无菌操作戴干净手套。
知道什么是无菌？
在某些操作中（例如，静脉插管或留置导尿）要用无菌操作。无菌操作的等级随着操作侵入程度增加。例如，外科手术要求比开通静脉通路的无菌技术更加严格，无菌操作要带无菌手套。
将清洁、污染、无菌物品分开
避免污染物品接触洁净和无菌物品，洁净和无菌物品存储和污染区域或物品隔离开。除了无菌区域和无菌物品，避免无菌物品接触任何物品。
保证无菌部位的无菌状态
一旦导管插入体内，必须细心护理以减缓微生物到导管的移行，根据医院政策和制度调换敷料、导管护理和置换导管。
立即处理污染
当急诊无法使用无菌技术时，要立即处理污染的问题。譬如，急诊静脉插管，一旦完成编码，立即更换。
训练你自己意识到你违反的无菌原则。
如果违反了无菌原则，要尽量补救。例如，如果静脉插管时，导管被污染了（掉到地板上），在插管前换新的无菌导管。如果污染不能及时处理，要立即报告，例如，如果手术过程中发现肠道破损，手术切口分级要从清洁污染切口改成污染切口，为了预防感染要给予特殊护理。
感染传播的3种方式
直接：接触患者血液和体液，分泌物或排泄物，或接触被这些物质污染的物品（例如：床桌，器械等）
间接：接触食品/饮料或虫媒
A.媒介：污染的食物、水和物品（VRE、HAV、沙门氏菌）
B.宿主：老鼠、蟑螂或昆虫（疟疾、瘟疫、汉坦病毒、西尼罗病毒），宿主是医院感染传播不常见的方式；总而言之，在医院里面，两足的老鼠（或者人）比四条腿的传播更多的感染。
C.空气：通过包含在灰尘颗粒上的细菌传播，可以长期保持空气传播能力（水痘和肺结核）。这些疾病具有高度传染性。预防这些疾病需要面罩，对于肺结核需要特殊的呼吸器。
洗手
洗手是预防感染传播的最重要的一种方法，是无菌术的重要组成部分。
在以下情况下要注意洗手（以下列表并不包括所有手卫生实施机会，洗手时要用你公德心）
实施侵入性操作前后，无论是否带了无菌手套
接触伤口前后，无论是手术切口、意外伤口、或是侵入性设备（静脉插管伤口），无论是否带了无菌手套
接触疑似病人之前
接触可能被具有毒力的微生物或医院致病菌污染的人、物品后，例如感染的患者或被患者的分泌物、排泄物污染的物品或设备（尿路导管系统）
护理身体不同部位时（测量尿量和静脉穿刺部位护理）
直接接触不同患者时
换班前后
进食、喝水或处理食物前后
上卫生间、咳嗽或喷嚏后
任何时候手上有明显污渍时
当实施侵入性操作时、进入和离开隔离病房以及在特殊病房（ICU、婴儿室、手术室）使用消毒剂（CHG、对氯间二甲苯酚、三氯生和聚维酮碘）
当洗手设施不方便时可以使用酒精类手消毒剂，在常规接触患者后（测量脉搏），但手上如果有明显污渍时不用酒精类手消毒剂。用洗手同样的方法擦手消毒，然后自然干燥，用了10次以后，你可能注意到在手上会有一些手消毒液的积聚，用皂液和水洗手就能简单去除。
机械摩擦力是洗手的重要元素，摩擦10-15秒。确保每个部位都被清洗到，充分冲洗和自然干燥，用擦拭纸巾来关上水龙头。
要点：
彻底冲洗和仔细干燥会帮助预防手变得粗糙和皲裂，粗暴地干燥双手会破坏皮肤最上面的保护层。
在患者护理区域，使用医院批准的乳液，可以用泵分配器泵出乳液。石油基质的产品（凡士林）会降解乳胶，大部分护手乳液会灭活残留在手上的抗菌成分如CHG，分配器可以避免乳液受到污染。
在临床工作时，保持指甲短而清洁，不要用指甲油。藏在指甲油裂缝和长或假指甲里的微生物被认为和感染的传播密切相关，你可以用四步抛光锉刀自然打磨指甲，有个好的经验来判断指甲长度是否合适，屈曲指间关节，掌面对自己，如果看见指甲长过手指，那么你的指甲有些长了。
身体卫生和穿衣准则
ABC原则的第二个字母是“B”，代表“Bodyhygiene”身体卫生。身体卫生是洗手的延伸。保持清洁、看上去干净有助于形成有利于实践无菌技术和感控ABC原则的氛围。
外科洗手衣的穿衣准则
穿外科洗手衣通常被认为是手术室感染控制的强制性措施，但是，一些手术室最近容许民用洗涤的洗手衣作为无菌外科服，在手术过程中罩在制服的外面。
在其它区域穿外科洗手衣通常也被允许，但并不是出于感染控制的目的。
遵循个人卫生的好习惯
每天洗澡或沐浴
保持头发清洁
在工作时将长头发掩盖、放在后面或者用发网包裹
每天穿干净衣服
将首饰和古龙水的使用减少到最低程度
制服清洗和家用分开
外科洗手衣“规则”
没有正确穿衣不要进入限制性区域
不要在工作区域（你的科室或隔离病房）外穿鞋套，面罩和头套，在离开这些区域的时候正确处理这些一次性防护用品。
知道并遵循自己部门的穿衣制度
一些部门有特殊的穿衣制度
佩戴身份识别卡
穿干净的实验室衣服和鞋子
保持良好健康
如果你健康状况良好，你就不大可能获得感染、传播感染
平衡饮食
充足睡眠
经常锻炼
舒缓压力
关爱态度
感控ABC原则的最后一个字母是“C”，代表“Caringattitude”,关爱的态度。在支持完善感染控制原则的工作中会反应出关爱的态度。支持无菌技术维护，接受感染控制中个人角色的责任，这些工作实践只会来自具有关爱态度的员工。想获得关爱态度，要通过教育以及支持医生履行感染预防和控制核心职责来培养团队的方法。焦点要放在ABC感控原则的最后一个字母（关注在那些是错误和正确的感染控制）。我们的态度应该反应出无菌术的计划-常识。利用常识我们可以安全地保护患者和我们自己。利用常识和护理态度去形成良好的“无菌意识”（持续的无菌意识）。你的“无菌意识”是你内在行为准则，我们设置行为准则（政策和流程）来保护患者和我们自己。最高层次的行为准则就是给予关爱而不是伤害。
结论
感控ABC原则-无菌技术、身体卫生和关爱态度-组成了这三大原则，帮助我们保护患者和我们自己。你的勤奋和常识是保护你自己、你的同事和患者的关键。洗手和皮肤准备，消毒和灭菌，重要的无菌术要点和关爱的态度是感控ABC原则的基础。感染控制是医院宝贵的财富，我们的责任就是展现这些财富。
