【案例经过】
今早上班从病房收回大批尿标本，经过核对姓名后，放在全自动尿分析仪上进行检验，发现一例尿蛋白+++，PH8.5，尿液浑浊的标本，取尿液经离心后取上清液，加稀乙酸数滴酸化后，用200g/L磺基水杨酸进行蛋白定性，结果为阴性。离心后上清液为清，底层有沉淀，镜检可见大量结晶。与临床联系，让患者明日重新留取尿液复查，第二天留取的尿液仍为浑浊，结果与前天相同，昨天与护士联系让她嘱患者留取新鲜尿液，为什么尿液PH还这么高？我带着疑问来到病房，与主管大夫说明情况，得知病人为膀胱癌患者，一直带着尿袋，让患者留取的尿液是从尿袋中放出来的。噢，真相出来了！尿袋中的尿存留时间长，出现尿液浑浊，PH增高，尿蛋白出现假阳性。
【案例分析】
正常情况下，留取的新鲜尿液为淡黄色或黄色，清晰透明。在正常饮食条件下，晨尿多偏弱酸性，多数尿标本PH5.5—6.5，随机尿PH4.5—8.0，肉食者多为酸性，食蔬菜水果可为碱性（饮茶或服中药也可致尿液呈碱性，变形杆菌，铜绿假单胞菌等所致的泌尿系感染可使尿液为碱性）干式化学试剂带蛋白质膜块区还有酸碱指示剂四溴酚蓝，枸橼酸缓冲系统及表面活性剂。当PH3.2时，四溴酚蓝产生阴离子与带阳离子的白蛋白结合成复合物，当指示剂不断电离并超过缓冲范围即成颜色反应。当出现高度碱性尿液时，可能出现假阳性结果，如尿液被盐类化合物及某些防腐剂或清洗剂污染，也会导致假阳性。
【体会】
干化学试剂带检查尿液分析虽然简单方便，但检测的尿蛋白只是白蛋白，它利用PH指示剂的蛋白误差原理，当尿液的PH值增高可产生假阳性。磺基水杨酸法尿蛋白定性试验灵敏度高，50mg/L尿蛋白就能检出，本周氏蛋白、黏蛋白等均可呈阳性反应。在我们正确处理标本的情况下，需及时与临床医生进行沟通分析，为临床早诊断，早治疗提供重要依据。
