有几位朋友问过一个脑洞大开的问题:
如果把痛风病人体内所有的血换成一个正常人的血,是不是可以在很长一段时间(比如3-5年)解决血液尿酸偏高的问题?
先声明老杨不是专业医生,因此如果这篇文章中有专业硬伤,敬请指教并请轻拍。
换血很专业且存在一定危险
大规模地换血不是一件容易的事情,大换血不只是抽出旧血输入新血,要确保新血液能够适应人体环境,原本人体中的其他细胞会对部分新来的血液不发生排斥,在换血过程中,大脑、心脏等各重要器官都必须确保血液供应,这是一个非常专业且价格不菲的工作。
大规模换血,会对身体的免疫力造成影响,据说当年四川足球运动员魏群曾经遇到过一次险情,需要大规模输血,但是他拒绝了,因为运动员大剂量输血会影响奔跑能力。
总之,换血很贵而且对身体有一定的负面影响。
血液中含有多少尿酸?
咱们天天说血液中尿酸偏高,那么咱们血液中到底有多少尿酸呢?
通常医学界推荐:
一个健康人把血清尿酸浓度控制在357μmol/L(=6mg/dL)以内,假设血清尿酸浓度等于血液尿酸浓度,而一个80公斤的男子,体内的血液量大约是5.6-6.4升,简单计算,
他全身血液中的尿酸大约是2285μmol,换成重量大约是400毫克。
也就是说,一个体重80公斤的尿酸正常的男子,他全身血液中尿酸不超过400毫克,血尿酸很高的人,比如700,那么全身血液中的尿酸也就800毫克。
每天人体产生和排泄的尿酸是多少呢?
网上能查到的资料有两种:
正常人体,每天正常饮食,
生成600毫克(100毫克来自食物,500毫克来自体内细胞新陈代谢),
排泄600毫克(小便大约450毫克,汗、粪便排泄大约150毫克),
同时体内(血液及其它)大约有500-600毫克尿酸。
周而复始地按照这个节奏和规律进行着有序的工作,但这个平衡一旦被打破,不管原因是尿酸生成过多,还是尿酸排泄减少都会出现尿酸增高,导致高尿酸血症,最后形成痛风。
另一个数据是在《强烈运动或蒸桑拿出很多汗,能降低尿酸吗?》中提到《人体汗液的尿酸和尿素Uricacidandureainhumansweat.》说:
每天尿液排泄尿酸的范围是1500-4500μmol(=250-750毫克)
体内没排泄掉的尿酸,一大部分会进入血液。所以如果咱们突然吃了较多的高嘌呤食物,或者肾脏排泄尿酸能力下降,或者喝水比较少,排尿少,血液尿酸会升高。
现在分析换血能不能长时间解决高尿酸问题?
理一下数据:
咱们全身血液中的尿酸大约是200-800毫克
每天尿液排泄250-750毫克尿酸,这中间有500毫克的差别,这些排泄不出去的尿酸,一大部分会进入血液。
假设有位土豪朋友,花了一大笔钱把全身换成了低尿酸的血,非常高兴,继续胡吃海塞,花天酒地,夜夜笙歌,没有遵照老杨的“管住嘴、多喝水、迈开腿”的9字真言,医生建议他吃的降酸药更是扔到一边去了。
估计大约3-5天时间,他血液中尿酸就会再次超标,这血,白换了。
结论:
1)换血不能长期解决高尿酸问题;
2)解决高尿酸问题还是得依据医生规定吃降酸药,同时改变不健康的生活方式;