一、131I治疗前为什么要低碘饮食?
低碘饮食有助于提高131I治疗的疗效。
131I治疗前要求患者至少低碘饮食1-2周。
简单地说就是让残余的甲状腺组织和肿瘤病灶处于饥饿状态,使131I能够更好地吸收,以达到最佳的治疗效果。
二、低碘饮食要求:
1、治疗等待期内须避免应用含碘造影剂和药物(如胺碘酮等)。(如做增强CT需要间隔2个月以后才能服用131I。)
2、如131I治疗前必须使用含碘造影剂或摄入含大剂量碘的食物或药物,131I治疗宜暂缓。
3、禁食所有的海产品及其制品。
4、禁用含碘药物及碘保健品。
5、禁食鸡蛋及其制品。
6、禁食加碘食品及加碘食盐加工的食品,禁食鸡精。
三、131I治疗后多久可以恢复正常饮食?
一般来说出院后即可恢复正常饮食,但是为了使扫描和治疗达到最佳效果,另外有时需要做一个治疗后7天的延迟显像,因此在131I治疗后应该继续低碘饮食1周。
四、131I治疗前为什么要停服甲状腺激素?
正常甲状腺滤泡上皮细胞和分化型甲状腺癌(DTC)细胞的胞膜上表达钠碘协同转运体,在TSH刺激下可充分摄取131I。
因此在131I治疗前需要升高血清TSH水平,血清TSH>30mIU/L后可显著增加残余的甲状腺组织和肿瘤病灶对131I的摄取。
说明:部分患者停药后TSH升高不明显,这可能是因为残留甲状腺组织比较多,即使停药时间3-4周,TSH升高也不明显。这种情况下即使TSH升高没有达标(大于30mIU/L)也可以做131I的治疗。还有一部分多发转移的患者,因为转移灶分化较好,转移病灶能代替部分甲状腺组织的功能,这种患者即使停服优甲乐,TSH也不会升高很多。
五、升高血清TSH水平的两种方法:
1、升高内源性TSH水平:全/近全甲状腺切除术后4-6周内暂不服用L-T4,或(已开始TSH抑制治疗者)停用L-T4至少2-3周,使血清TSH水平升至30mIU/L以上。
2、使用重组人TSH(rhTSH):在131I治疗前,每日肌肉注射rhTSH0.9mg,连续2日,同时无需停用L-T4。rhTSH尤其适用于老年DTC患者、不能耐受甲减者和停用L-T4后TSH升高无法达标者。目前,欧、美、亚多国及中国的香港、台湾地区等均已批准rhTSH用于辅助清甲治疗,但此药尚未在大陆地区注册上市
六、131I治疗前是否可以服用T3?
有一种方法是停服L-T4(或干甲状腺片)后服用T3(25ugbid)2-4周,然后停服所有甲状腺激素2周。T3在体内半衰期为0.8天,T4半衰期为7天,所以停止使用后T3作用的持续时间比T4短,约5-7天,停用T3后血清TSH水平升高较快。
但是没有必要这样做。
七、是否可以服其他药物,会不会对131I治疗的疗效有影响?
其他慢性病的长期服药和131I治疗不冲突,保健品和中药也可以服用。
建议在131I治疗前后遵循低碘饮食原则,如果需要服用其他药物或保健品,请注意阅读药品说明书,看其含碘量多少,如果含碘很高,不建议服用。
八:131I治疗后什么时候可以服用优甲乐?
一般口服131I治疗后24-72小时就可以正常服用优甲乐。