甲减宝宝对钙的吸收能力较差吗?
没有这个说法!
我先直接说明这个结论,就是甲减宝宝对钙的吸收能力较差,没有这个说法。没有必要特殊处理,单独补钙。
希望各位父母理解如下一句话:
在科学和医学上,现象和本质有时候是两种完全不同的东西。眼睛看到的或者亲身经历的并不一定是现实。
一:钙如何在体内参与工作
经过口腔、胃和肠道的物理和化学处理后,食物中的钙元素由小肠上皮细胞吸收进入体内,其中1%在体液中以游离钙、蛋白结合钙等形式存在,并不断经肾脏排泄出体外,而剩余99%以羟基磷酸盐的形式存在于骨骼中。
体液中的钙,广泛参与机体的各项生理活动,比如钙离子在心肌细胞、神经细胞内外的定向流动是使心脏得以跳动、思想得以产生的“信号弹”。
骨骼中的磷酸钙是提供骨骼强度的“水泥”,还作为凝血因子,是血液凝固过程中的“催化剂”。骨骼中的钙同时也是存储钙的地方,在由于摄入不足导致血钙水平过低时,相关器官通过分泌激素,减少钙进入骨骼并动员骨骼中的钙释放出来,从而将血钙维持在相对稳定水平以保证心脏和神经系统的重要生理功能。
二:体内中的钙的吸收和释放如何控制
钙代谢收到很多因素影响,很重要的就是受甲状旁腺素和降钙素调节,靶向器官是胃肠,肾和骨。
【重点注意】:这个地方说的是甲状旁腺素,看清楚说的是甲状旁腺素,不是说的甲状腺素。甲状旁腺素比甲状腺素多了一个旁字。多一个字表示的意义完全不一样。
两种激素调节钙的代谢。甲状旁腺素分泌可以促胃肠对钙的吸收,促进肾脏对钙离子的重吸收,抑制钙的排泄,促进破骨细胞破骨,把骨骼中的钙释放到血中。降钙素则可以促进肾排泄钙,并促进成骨细胞成骨,把血中的钙转移到骨骼中。生理状态下两种激素动态调节钙,血钙处在动态平衡状态。病理状态下则出现调节功能紊乱。由于骨骼就是一个钙的仓库,钙多了就会储存在骨里,少了就透支骨骼,因此长期钙调节紊乱后就会出现例如骨质疏松这种疾病。
仔细阅读上面的话能够提到如下结论:
1.甲状旁腺素主要负责吸收钙,降钙素负责排泄钙。
2.甲状旁腺素主要负责在血钙不足的情况下把骨骼中的钙释放到血液中,而降钙素负责在血钙充足的情况下把钙转移到骨骼中。
3.这两个激素是做完全相反的动作,来动态的维持体内钙的平衡。举个不雅观的例子,就跟嘴和屁股一样,一个负责吃一个负责拉屎。
三:甲状旁腺的位置
很小,位于甲状腺附近,呈圆形或椭圆形一般具有两对甲状旁腺。甲状旁腺为内分泌腺之一,是扁卵圆形小体,长约3-8毫米、宽2-5毫米、厚0.5-2毫米,位于甲状腺侧叶的后面,有时藏于甲状腺实质内。一般分为上下两对,每个重约35-50毫克。人体甲状旁腺有4-6个,即使剩下一个也能代偿生理功能。
甲状旁腺和甲状腺两个的作用和位置是完全不一样的,只不过两个的位置非常非常的接近。
四:为什么经常听到得甲减的人需要单独补钙
大家或许上网看甲减的信息或者身边有甲减的人特别容易听到一个事情就是:谁谁做了切了甲状腺后需要经常补钙。
由于切除甲状腺相当于就是没有了甲状腺,也就是甲减的情况。很容易导致部分家长觉得先天性甲减需要补钙。
但是:在科学和医学上,现象和本质有时候是两种完全不同的东西
大家通过上面的知识点很容易看到:甲状旁腺和甲状腺的位置非常接近。对于很多甲状腺患者做了相关的甲状腺手术后,由于各方面的原因可能会误伤到甲状旁腺。这个时候必然就会导致后续生活中需要经常的进行补钙。
绝大部分甲减的患者需要补钙的原因:不是因为甲状腺的问题,而是可能在做甲状腺治疗的过程中误伤到了甲状旁腺。这个是最核心的本质问题,跟甲减没有半毛钱的关系。
甲状腺功能低下与甲状旁腺功能低下完全不是一回事。
五:维生素D的作用是干什么的?
有些家长喜欢给小孩子补钙主要是担心一种病“佝偻病”,我们先看下图:
这种以骨骼变化为表现的病症并不是直接“缺钙”造成的,而是缺乏促进钙吸收的原料——"维生素D"。维生素D可以促进钙和磷自小肠吸收,另一方面可以促进钙从血中沉积在骨骼内。充足的维生素D是保证食物中的钙吸收、保证骨骼生长发育的前提条件。
维生素D:我不是钙,我只是钙的“搬运工”。
六:到底维生素D需要补充多少
AAP(美国儿科学会)推荐摄入量400IU/d
国内推荐量
国内外基本都是共识的,每日建议摄入量为400IU/d。
七:新生儿理论上不需要补钙
相信各位家长都从各方面的渠道了解到一个知识点就是:宝宝不需要补钙,只需要每天吃一粒维生素D就可以了,补钙补充多了对身体不好。
这个知识点对于绝大多数的宝宝是没有问题的,现在膳食非常的丰富,理论上是不需要单独补钙的。并且过多摄入钙质,可使骨质过度钙化,机体骨骼过早成熟,引起小儿长不高、个矮。
比如经常各位父母担心的如下情况并不是由于缺钙导致的:
枕秃:实际上是物理学摩擦导致的。
夜惊:1岁以内的哺乳婴儿,因寒、热、受惊等而致的夜间定时啼哭,哭一整晚才是病。
手、脚、头突然抖一下:婴儿神经发育不健全导致的;太过频繁可能是癫痫/痉挛,需要重视,但不是缺钙的表现。
出牙晚:多与遗传或者咀嚼训练有关,和缺钙无关。
八:什么时候表示宝宝缺钙
真正的缺钙是指:因为钙摄入不足或由于各种原因造成的血钙过低,从而引起的低钙血症。
所以,宝宝是否应该补钙,应该由医生经过检测后来判断,而不是仅仅通过爱不爱出汗来判断的。
现临床多检测血清钙、血清磷、血清钙磷乘积以及碱性磷酸酶作为参考数值
但是目前很不幸,国内目前有些医院特别在不做任何检查的情况下会给新生儿开很多钙片。
九:如果我偏要补钙怎么办
有些家长虽然看了这个文章,但是心里面说,我不管,我也不听,我偏偏要给宝宝补钙怎么办?
如果一定要给宝宝补钙,我个人建议不要过量,另外如果补钙可能会跟优甲乐产生冲突,具体额细节请参考我公众号的历史文章《甲状腺功能减退:钙补充剂是否会干扰治疗?》
总结:
1、甲状腺功能低下与甲状旁腺功能低下是两个完全不同的疾病。
2、甲状旁腺和甲状腺的两个的位置不在一起,只是很接近而已。
3、甲状旁腺和甲状腺的作用是不一样的甲状旁腺是对钙进行处理的。
4、有些甲减患者只是由于各种原因在做甲状腺治疗的时候伤害到了甲状旁腺才需要补钙。
5、新生儿一般需要补充的是维生素D而不需要额外的补钙。
6、至于是否缺钙需要单独到医院进行检查来判断血钙是否偏低。
7、如果一定要补钙,有些知识点需要额外注意。