王磊教授指出放射性肠炎患者临床症状复杂、多样且顽固，晚期并发症的出现对患者更是一种巨大的痛苦，目前尚无标准的规范化治疗放射性肠炎的措施，各种方法如药物治疗、保留灌肠、甲醛灼烧、高压氧仓治疗以及手术治疗等。虽然一定程度上有效，但由于选择时机、治疗效果等因素，有高质量研究证据支持的治疗手段不多。
手术治疗放射性肠炎的症状
王磊教授表示，放射性肠炎出现严重并发症时有手术指征，手术治疗的方式大致包括两种，即肠切除一期吻合及短路、造口等保守性手术。关于放射性直肠炎的手术方式有很多争论，目前认为若条件允许，切除病变肠管是最理想的治疗方案，但有吻合口瘘的风险。
王磊教授还透露，便血是最常见的临床症状，其他如肛门疼痛、大便失禁、腹泻等也不同程度得影响着患者的生活质量。
晚期并发症的出现是患者的一大痛苦，也是临床医师治疗的一大挑战，一般需手术治疗。目前认为约1/3的慢性放射性肠炎患者需要手术治疗，手术的适应症包括：合并肠梗阻、肠穿孔、肠瘘、肠道大出血等严重并发症或反复保守治疗无效的顽固症状。手术治疗CRE的肠道损伤是一个棘手的问题，手术时机、手术方式的选择都应十分慎重，手术的原则应是以解决临床症状为首要目标，选择合理的手术方法，最大限度的降低手术病死率及并发症，提高预后及远期生活质量。
放射性肠炎治疗的护理
1、急性期应卧床休息，一般要卧床休息一周。
2、饮食应限制纤维素摄入，避免进食麸质、牛奶及乳糖。术后都应尽量食用易消化的流食，腹泻严重者采用不含麸质和乳酸的要素饮食，可望取得良好的效果。
3、远端结肠病变，可作横结肠造口术以达到永久性或暂时性粪便改道，直肠阴道瘘可自发关闭或作横结肠造口术后关闭。某些有严重盆腔性疼痛的晚期患者，如药物治疗无效，可考虑行骶前交感神经切除术。
4、由于小肠感染引起的吸收不良，可口服抗生素。
最后，王磊教授总结，放射性肠炎的治疗除了治疗症状及并发症外，尚应注重远期生活质量的改善；目前各种治疗方法虽在一定程度上显示了其有效性，但循证医学支持的证据尚不多，我们急需更多大型设计良好并且有长期随访的RCT研究来提供更多的治疗证据，以建立放射性肠炎的规范化治疗策略。
（实习编辑：王昌兆）
