大肠梗阻的病因

   大肠梗阻(LBO)是一组需要尽早鉴别并积极干预的急症。发病原因依年龄而异,分为机械性梗阻,动力性梗阻(假性梗阻)。中老年患者主要原因包括肿瘤、炎性病变(憩室炎)、狭窄、粪便嵌顿或扭转等。新生儿则主要由于肛门发育异常或其他解剖学异常以及胎粪等引起。

 
  急性假性结肠梗阻(Ogilvie综合征)(15%):
 
  Fariano认为本病与骶部副交感神经功能紊乱有关。Matsui报道部分神经传导功能障碍导致此病,且在显微镜下见肠壁内神经节细胞数减少,神经细胞有退行性变。
 
  盆腔术后粘连致结肠梗阻(20%):
 
  本病特点是:①多发生在中年妇女盆腔手术后;②有间歇性腹胀,慢性腹痛及便秘;③钡灌肠无特殊病变;④纤维结肠镜检查可见乙状结肠呈角,亦有狭窄,阻止结肠镜进入。

  癌性梗阻(20%):
 
  为结肠梗阻的首要原因。
 
  结肠扭转(20%):
 
  为第二位常见的病因,可发生在盲肠,横结肠和乙状结肠,但以乙状结肠最常见。

  结肠血吸虫病(10%):
 
  在我国血吸虫病流行区,血吸虫肉芽肿或伴发结肠癌仍时有所见。

  结肠外肿瘤压迫或侵犯所致梗阻(5%):
 
  如胰腺癌或胃癌侵及横结肠而引起梗阻;女性盆腔肿瘤,特别是卵巢肿瘤压迫乙状结肠引起梗阻并不少见。

  胆石梗阻(2%):
 
  占所有肠梗阻1%~3%,术前确诊率仅15%左右。
 
(实习编辑:王昌兆)

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