首诊
林某，同乡叔辈朋友之妻，右侧足跟疼痛2月余。2016年10月3日，到老家看诊，诉近2月来右侧足跟疼痛，晨起明显，起床后几欲不得行走，需得扶墙而行，每走半小时需停下休息，否则足跟疼痛不已，亦不能久站。今年9月20日行X线提示：右足骨刺样增生。平素易上火，面部易生痤疮，大便粘滞，睡眠均可。月经周期正常，白带量较多。
望诊面部多油脂，舌淡白胖大，苔薄腻。切左脉沉弦，右脉沉弱。
此是下焦元阳亏虚，肾精不足，足少阴肾经过足跟，寒湿过重，湿从下流，寒湿下注，痹阻经脉，而成此症。气虚致带脉失约，湿从下注，故白带增多。下焦为寒湿所据，窃据元阳位，故元阳上浮，乃面生油光。故从驱寒逐湿，引火归元，补气填精之法。用潜阳、当归四逆，加鹿角霜、麻黄、熟地、肾四味，仿阳和汤法。处方如下：
熟附子23g炙甘草45g败龟板（先煎半小时）20g
骨碎补30g鹿角霜30g辽细辛15g
砂仁（打，最后10分下）15g全当归30g桂枝30g
赤芍30g生白术30g茯苓30g
干姜15g大枣30g补骨脂30g
麻黄3g熟地15g淫羊藿15g
菟丝子30g黄芪45g威灵仙15g
紫丹参30g
5剂用法：加冷水1500ml，先煎龟板半小时，最后10分钟下砂仁，文化煮取600ml，分3次饭前温服。药渣复煎泡脚。
复诊
10月10日其先生来电称服5剂中药后足跟疼痛照常，无改善，问中药是否原方续服。思忖良久，万般辨证，自诩用药丝丝入扣，或许不如一验方来得管用。乃尽弃前方，将李老《经验专辑》中治“足跟痛（跟骨骨刺）”验案中一方，原方原量，依样画葫芦，全盘照搬给他发过去。处方如下：
黄芪120g当归30g熟附子30g
白芍45g茯苓15g泽泻10g
通草10g乳香6g熟地45g
吴茱萸15g威灵仙30g褚实子30g
防己10g木瓜10g牛膝10g
肉桂10g
5剂用法:加冷水1500ml，文火煮取600ml，分3次饭前温服。老家真药难寻，遂不用“炮甲珠6g，象牙丝4g（研粉冲服）”。
上方5剂服完，疼痛减轻，晨起已不需扶墙行走。
原方加没药6g，炙草15g，生姜、大枣各45g，续服5剂。
另用：防风30g苦参30g红花30g生甘草30g透骨草30g。5剂加冷水1500毫升，文火煮取1000毫升，加白酒一斤，浸泡双足。每日1次。
10月29日再来电言较前更为改善，但仍有疼痛。处方再加苍术30g去寒湿，泽泻用至30g，加强泄水，续服5剂，外用药加生川乌、细辛、威灵仙各30g。
此后间断服药，11月7日上方5剂未服完，来电告足痛已减轻7成，11月13日言足跟痛完全消失。嘱尽服余药，再去照X线看是否骨刺已消。
按语
将李老验方与我所处方剂用药对比，咋一看似乎用药思路没有太大差别，但细一看，第一个方子补肾有余，驱寒湿不足，炙甘草用至45g，又迭用一堆补肾填精之品，致使整个方子静有余，而动不足，故寒湿不去，是无尺寸之功。反观李老处方，则起手便用黄芪四两，再伍以温阳、活血、利水、化湿等，是补中带泻，补而不滞，乃能通络祛邪。余国俊老中医常言，中医理论虽是“条条大路通罗马”，但并非每条道路都是捷径。李可老中医的经验正是这样一条不可多得的捷径。我辈初处方剂，必先借助先辈经验，照猫画虎，以期首效，再慢慢斟酌其中道理，不可自行其是，反误患者病情。
