文中患者信息均为虚拟，如有雷同，纯属巧合。
余金泉
卓正医疗内科医生、风湿免疫专科医生
擅长哺乳期用药咨询、甲亢、甲减、
免疫病妊娠、狼疮、类风湿、痛风、
高尿酸、骨关节炎、关节痛等
线上咨询
W女士
余医生，我今年32岁，现在是哺乳期，宝宝六个半月，一周前因为喉咙痛我用了利巴韦林喷剂，请问这会对影响宝宝吗？
您好！哺乳期使用利巴韦林是否会通过乳汁排泄，美国FDA的说明是目前尚不明确，中国CFDA的说明则是药物会少量经乳汁排泄。所以，在哺乳期应用利巴韦林可能对乳儿有潜在危险，因此，不论针剂、口服、雾化吸入制剂在哺乳期都是不推荐使用的。
不过，您目前已经使用了，既成事实，所以我们更多的关注可能造成的影响。
W女士
具体会有哪些影响呢？
首先，我们看看吸入，是指雾化吸入的制剂，而您是使用局部喷雾，实际上浓度及剂量是远低于雾化吸入的，所以通过乳汁分泌的剂量应该也是比较小的。
其次，利巴韦林的半衰期一般为24小时，您是一周前使用的，一般超过5个半衰期药物浓度可基本认为被清除，哺乳是不影响的了。
此外，如果您在使用了利巴韦林上周内也有正常哺乳，是否影响宝宝，目前并无数据，但是，如前面所说，一则喷剂的浓度很低，然后，其实以前大家对利巴韦林没有太关注的时候，临床哺乳期使用了利巴韦林的案例也并不少见，事实上并没有观察到对宝宝有严重影响的情况。
如上所述，目前确实不能确定是不是一定没有影响，但鉴于利巴韦林喷剂每喷剂量很低，通过乳汁分泌的量就更小了，所以考虑对宝宝的影响应该不大。不过，以后还是尽量避免使用。
W女士
那还有没有办法补救？
如果有些宝宝存在明确的呼吸道合胞病毒感染，其中的重症病例也可以使用利巴韦林治疗的。临床中，哪怕使用治疗剂量利巴韦林治疗的宝宝，也很少观察到严重的不良反应。您的情况，通过乳汁分泌的剂量与治疗剂量相比就更小了。
我也留意到，近期关于利巴韦林的用药安全问题成为了热点也引起了大家的关注。利巴韦林在孕期使用的确是有致畸风险，因此孕期禁忌使用，这也是大家在宣传慎用利巴韦林的一个重要原因。但是需要区分，哺乳期和孕期是有区别的，虽然哺乳期用药会有潜在风险，但是迄今为止，并没有关于哺乳期使用引起乳儿致畸的相关报道。对于本次情况，不必过于紧张。
最后温馨提醒：利巴韦林适应症为呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎及皮肤疱疹病毒感染。其他情况下应用，均属于超说明书用药。利巴韦林是临床药物滥用的“重灾区”，备孕女性如不慎使用，因其强致畸性和致肿瘤性，一般需要2种及以上避孕措施严格避孕半年以上才可以备孕，所以临床上超说明书应用需谨慎，避免滥用。
W女士
谢谢您的解答。
