在保健门诊，经常有妈妈询问关于肺炎疫苗接种的相关问题。目前市面上的肺炎疫苗包括13价、7价、23价。7价已经逐渐被13价取代，而13价刚刚在中国大陆地区某些城市上市，那么如何接种呢？它们之间有什么区别和联系呢？
今天，我为大家详细介绍这三种疫苗的区别和接种方式。
什么是PCV13，它和PCV7有什么区别？
PCV13就是我们常说的13价肺炎疫苗，它的全名为13价肺炎球菌结合疫苗，可以理解为PCV7（也就是我们常说的7价肺炎疫苗）的升级版，13与7分别代表所含有的不同血清型肺炎球菌的数量。
什么是血清型？
同样都是肺炎球菌，在它最外层的“夹膜”盔甲上含有一种叫做多糖抗原的毒力物质，他们会刺激我们的机体产生不同的抗体，科学家通过事先准备的不同抗体去认识这些毒力性质各不相同的肺炎球菌，对他们进行分类为不同的血清型。
目前人类已经发现90多种血清型的肺炎球菌，而其中20-30种血清型的肺炎球菌导致了全球80%以上的致病。
为什么不直接接种23价肺炎疫苗？
既然疫苗的血清型越多越好，为什么不直接接种23价肺炎疫苗？
这又要从多糖抗原开始说起，PPV23全称为23价肺炎球菌多糖疫苗，2岁以下的儿童免疫功能还未发育完善，多糖抗原不能有效诱导2岁以下儿童产生有效的保护性抗体。为了让2岁以下的儿童产生有效的抗体，科学家将多糖抗原结合了一个蛋白，这样我们婴儿的免疫系统也可以认识这种疫苗从而产生有效的保护性抗体，这就是PCV13和PCV7。
简单的说，PPV因为成分特别只能用于2岁以上的儿童。虽然PCV13比PPSV23种类少，目前的研究显示，它对5岁以下儿童致病肺炎球菌血清型的覆盖率为74%-88%，PPSV23在对成人致病肺炎球菌血清型的覆盖率为86.1%，可以看到，PCV13也非常有效。
已经接种了PCV7的孩子，如何接种PCV13？
接种流程
>12月龄，加强接种
14-59月龄，补充接种PCV13
错过了推荐接种PCV13的年龄，应该如何补充接种？
第一剂接种年龄
需要连续接种次数
12-15月龄，加强接种
2-6月龄
3
1
7-11月龄
2
1
12-23月龄
2
-
24-59月龄（健康儿童）
1
-
24-71月龄
（慢性疾病或免疫抑制状态儿童）
2
-
说明：1岁以下两次连续接种间隔时间为4周以上，1岁以上间隔时间为8周以上，加强针与上次接种时间大于8周。
2-18岁的儿童是否需要接种PPSV23？
有感染肺炎球菌高风险的儿童需要接种PPSV23。
这些包括患有慢性心脏疾病（紫绀型先天性心脏病、心力衰竭）、慢性肺部疾病（包括正在服用大剂量口服糖皮质激素哮喘儿童）、糖尿病、脑脊液漏、耳蜗植入、镰状细胞性贫血以及其他血红蛋白疾病、脾切除后、HIV感染、慢性肾衰竭、肾病综合征、使用免疫抑制剂患者，包括恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤、实体器官移植或先天性免疫缺陷等疾病的儿童。
建议在PPSV23接种前给予PCV，PCV13与PPSV23间隔8周以上接种。
如果既往接种PPSV23的高风险儿童同样建议补充接种PCV13。
患有镰状细胞性贫血、脾切除、HIV感染以及其他免疫抑制状态可以在首次接种5年后补充接种，但不超过2次。
