前段时间丁香妈妈发布了「一类疫苗的注射时间表」后，很多爸妈都来问丁香妈妈自费（二类）疫苗的接种攻略。
今天，上海市疾病预防控制中心的陶黎纳医生就来跟大家好好聊聊，自费疫苗该如何选择如何打。
自费疫苗，不差钱就打
免费疫苗与自费疫苗只是人为地管理划分，科学上不存在这样的区别，无论是免费疫苗，还是自费疫苗，都能帮助宝宝预防疾病。
只有都接种了，才能给宝宝最全面的保护。
如果家里经济条件允许，自费疫苗当然要给宝宝打。不过相较于纠结要不要给孩子打，更重要的是自费疫苗怎么打，怎么把钱花在刀刃上。
免费、自费疫苗怎么选？
宝宝疫苗种类那么多，又是自费又是免费，妈妈们都分不清哪种更好了。
这张表是大陆的免费和自费疫苗价格清单，不过表中价格会因为各地的采购价不一样而存在差异，供大家参考。
那这么多疫苗到底如何选呢？记住这三大原则就好做决定了。
既有免费又有自费的5种疫苗，流脑疫苗选自费，其他选免费疫苗；
发病率高、发病后病情严重的先打；
自费疫苗尽早接种，可以和免费疫苗同时接种在不同部位。
10种自费疫苗，怎么选怎么打？
陶黎纳医生根据多年工作经验和文献学习的结果总结出以下这张自费疫苗接种优先顺序表，大家可以参考表中建议的先后顺序，给宝宝进行自费疫苗的接种。
1.肺炎13价结合疫苗
肺炎13价结合疫苗是世界卫生组织最为推荐的2种疫苗之一，能够预防肺炎球菌感感染引起的肺炎，占肺炎的30%。
肺炎13价结合疫苗从2月龄开始接种，因为在大陆上市急，对于肺炎13价结合疫苗限制的比较严格，超过5月龄就不让打了，而且必须要打4针。
国际上有更灵活的、适合各年龄组人群的全面接种程序，具体可以参见下表。
图片来源：作者提供
对于想给宝宝接种肺炎疫苗但宝宝又超月龄的情况，宝爸宝妈可以考虑去香港、澳门接种或与医生商量。
肺炎疫苗还有种23价多糖疫苗，因效果欠佳和降低应答，暂不推荐儿童接种。
2.流感嗜血杆菌疫苗
世界卫生组织最推荐的2种疫苗，另外一种就是流感嗜血杆菌疫苗。
五联、流脑HI、四联、流感嗜血杆菌疫苗这几种疫苗都包含流感嗜血杆菌疫苗。这四种疫苗只能个选择一种接种。
五联疫苗包含百白破三联疫苗、流感嗜血杆菌、脊髓灰质炎疫苗的合剂；
流脑HI疫苗包含流脑AC结合疫苗与流感嗜血杆菌疫苗；
四联疫苗包含百白破三联和流感嗜血杆菌疫苗。
这四种疫苗的先后推荐顺序为五联、流脑HI、四联、流感嗜血杆菌疫苗。建议接种五联疫苗，综合效果比后面几种要好，还可以让宝宝少打几针，家长少跑几趟。
除了四联疫苗需要3月龄接种，其它三种都在2月龄开始接种，一共要打4剂。流脑HI疫苗为3剂，少1剂hib，需要补打。
3.流感疫苗
宝宝6月龄以后可以接种流感疫苗，在每年9～10月时接种。6月龄到8岁的宝宝，第一次打需要打两针，中间间隔1个月，之后每年只用打一针。
4.手足口疫苗
我国是全球最早且目前唯一上市手足口疫苗的国家，临床试验严谨，安全性可靠。
宝宝6月龄之后可以打，一共打两针，中间间隔1个月。
5.水痘疫苗
水痘疫苗说明书中是只打1针，但1针不够，建议最好和接种医生商量打2针。
第1剂安排在12月龄，第2剂建议安排在4岁接种，与第一针间隔时间超过3个月。
6.腮腺炎疫苗
8月龄以后可以打，一共打1剂。
特别提醒：对于已安排2剂麻腮风疫苗的地区，例如上海、北京、天津、山东就不要额外再接种腮腺炎疫苗了。
7.流脑疫苗
目前仅有的有免费，但建议选自费的疫苗种类。因为免费疫苗在工艺和病菌覆盖面上不如自费疫苗。自费替代免费的方案如下：
大陆接种：
自费的AC结合疫苗替代免费的A群多糖疫苗，3月龄起接种，1～3剂；
自费的4价多糖疫苗替代免费的AC多糖疫苗，3岁起接种，2剂。
香港接种：
自费的4价结合替代大陆任何流脑疫苗，2月龄起接种，1～3剂；
接种4价结合疫苗前后，不要在大陆接种任何流脑疫苗。
8.轮病疫苗
国产2月龄起接种，每年1剂，直至48月龄前。
9.霍乱疫苗
由于霍乱疫苗预防的疾病发病率极低或不详，接种的必要性不高。
10.戊肝疫苗
总的来说，如果周围没有戊肝疫情，接种的必要性不高。
