接受治疗的ITP患者产后哺乳的安全性
糖皮质激素或丙球治疗对哺乳影响较小，产后不需要限制哺乳（推荐级别2C）。
【解读】该诊疗共识推荐，泼尼松用量＜50mg/d对母乳及新生儿的影响较小[21]。美国儿科学会认为，泼尼松龙与泼尼松可在哺乳期使用。免疫球蛋白是母乳的天然成分之一。Achiron等[22]研究显示，69例接受过丙球治疗[妊娠期0.4g/（kg·d），连续用药5d，分娩后6周与12周各用药1d]的多发性硬化患者，累计哺乳108例新生儿，未发现严重副作用。
硫唑嘌呤、环孢素等免疫抑制剂可能通过哺乳对子代产生免疫抑制作用，故免疫抑制剂对哺乳的安全性尚不明确。近年来用于治疗难治性ITP的TPO受体激动剂，在母乳中的含量及对子代的影响也不明确，故应避免在哺乳期使用。
分娩前胎儿血小板数目的预测及测定
前次分娩的新生儿如果存在血小板减少，与此次分娩的新生儿发生血小板减少有较强相关性（推荐级别2C）。
不推荐经皮脐血穿刺测定胎儿血小板数目及胎儿头皮血采集测定血小板数目（推荐级别1C）
【解读】既往指南均认为，母体血小板数目、抗血小板抗体、既往脾切除史均不是新生儿发生ITP的预测因素[2-4]。如果前次分娩的新生儿发生ITP，对此次分娩的新生儿发生ITP有较高的预测价值[23-25]。
脐血穿刺测定胎儿血小板数目可导致1%~2%的胎儿病死率[26]，与ITP患者分娩的新生儿病死率相似，弊大于利。胎儿头皮血采集测定血小板数目可能因血液凝固、羊水混入等因素，导致测定结果不准确。上述2种方法均不推荐使用[2-3]。
