宝宝是否能看电视的问题,一直困扰着我。
宝宝出生不多久,老人家就把宝宝放在腿上一起兴致勃勃的看电视,宝宝黑黝黝的小眼睛疑惑地瞟着大屏幕。
“妈妈,书上说,小孩子看电视对眼睛不好。”
“他又看不懂,哪里在看?我看他就没有看。”老人家把宝宝抱到电视机前,他的头皮几乎贴到了屏幕上,接着说,“你看他哪里在看?……”
宝宝仅几个月,老人家来看我们,又把宝宝带到电视机前。“宝宝你快看,这个阿姨跳舞真好看。宝宝你快看,那个小熊在玩虫子……”
“妈妈,小孩子不好看电视哩……”
“啊,看电视学东西哇!”老人家说,“你记得春晚那个不到三岁的唱戏的小孩吗,他出生几个月就跟着妈妈学唱戏,一板一眼,比大人唱得都好哇!星光大道别提多少优秀的小孩上节目了……小孩就要从小教,学得可快了!电视上啥都有,不看电视咋行哇!”
我一时语塞。家长个人能力有限,电子产品给孩子展现了一个宽广的世界,我又何尝不希望孩子受到熏陶呢?
事实上,很多老人家平常一个人陪着咿咿呀呀不好交流的孩子,做着繁重的家务,也挺寂寞。电视热热闹闹,也是老人家多年的消遣习惯,剥夺老人家这少得可怜的一点儿自由和爱好,也实在是太残忍了。
过年回家,一家人看着电视,其乐融融。抗日剧里枪炮声、坦克和大炮声震天响;衣着斑斓,曲调歌词乏味至极,而无比卖力地唱歌的歌手们声音震慑耳鼓膜,孩子最早学会的歌是《伤不起》;舞蹈满屏开花,也让人“走马观花”;儿童台的动画片,画质粗糙,情节空洞,甚至三观不正……不停地换台,兴味索然。
这些粗制滥造的节目将会耗费大量的时间,我顿时放弃了让孩子看电视的念头。遵照当时AAP的建议,孩子2岁以前都没怎么接触电子产品。
到朋友家做客,小孩11个月,坐在学步车中,就会自己挪到电视机前,指一指光盘,又指一指电视,示意要看早教光盘。跟着孩子一起看,红黄蓝的气球飘起来,儿歌唱起来,大猩猩妈妈抱着大猩猩小宝宝幸福地喂奶,不一会儿主持人姐姐出现了,宝宝跟着她拍着小手,手舞足蹈。这光盘也大大的解放了老人家的劳动力,看我来了,热情洋溢招呼我,忙不迭地地做出一整桌菜肴。几个月后,宝宝大概1岁半,已经会说不少话了,“大公鸡”儿歌手脚并用,信手拈来。再大一些,孩子穿上美丽的纱裙和妈妈的高跟鞋,要奶奶扎上麻花辫,学着《冰雪奇缘》中美丽聪慧的公主转圈圈,神态气质模仿得惟妙惟肖。孩子成语和英文交替着来,很让人惊叹,样子也特别可爱。相比而言,自家不怎么看电视的孩子显得安静木纳一些,也没什么特长。我有些动心和犹豫了,不知道自己的坚持是否有道理。
不过自家孩子相比而言安静乖巧,自己吃饭,玩玩具时非常专注,能安安静静摆弄半天。也见过许多孩子,从一岁半到好几岁,精力过于旺盛,上蹿下跳,高声尖叫,无所不能,嘴里不时咕哝几句“魔法话语”,手上摆出“变身pose”,拿起什么棒状的玩意当武器,冲下滑梯……一看就知道是某个英雄人物动画片的忠实小粉丝。他们的照料者满头大汗地跟在宝贝身后,不时为他们擦汗,看到我,经常会说:“你怎么能带得动两个?不过你家的看着好乖!我这个顶你们家三个!我跟我老公带他妈妈一起带,都累得要死……”
其实,当时我内心有点儿纠结。电视上的英雄人物让孩子膜拜不已,孩子们也希望自己存在“超能力”,因此活跃,勇敢,但也容易置身危险。见识了这些孩子无穷无尽的“超能量”,一时心有戚戚,带孩子的人累得半死不说,电视快速变换的节奏,对孩子的头脑是否存在影响?
夏季夜晚,小区和商圈带出门的孩子多了起来,他们看上去还没上小学或刚上不久,但很多都戴上了厚厚的眼镜!想到我们小时候,这个年龄段几乎没有“四只眼”,不由思索,是当年诊治水平差了,还是如今眼睛不好的小孩更多了?
信息时代,电子产品像一把双刃剑
如今,我们是如此热衷电子产品,我们的孩子也是。我们对它们又爱又恨又担忧又依赖……时代更迭,科技飞速前进,我们完全逃避它们的影响不太现实,但如何趋利避害,非常茫然。
其实,孩子该不该看电视,什么时候可以看电视,看些什么电视,梧桐妈妈一直没有想好,也一直在找答案。网上和权威文献中,各路专家意见迥然不同,一直争执不休没有定论,因为电子产品对孩子头脑的影响太“虚幻”,不像医疗上的问题相对直观。当然不赞同看电视的居多。很多有成就的名人,都严格限制自家孩子接触电子产品的时间。
梧桐妈妈有一个感觉,这电子产品,真像一把双刃剑。
就此,梧桐妈妈将自己了解到的知识,亲身实践的经验与你分享,我们共同学习探讨,引发思考,并不拘泥于一个非黑即白的最终答案。
(1)首先,我们看看大伙儿希望从电子产品中获得怎样的帮助?现实效果又怎样?
①“早教中心”
刚出生仅几个月的孩子,爸爸妈妈就兴高采烈地拿出手机,放事先下载好的AAP,给孩子看小兔子跳舞,小猫咪说话,小熊道晚安,字母歌……孩子兴奋得手舞足蹈,大人看见孩子的憨痴样,也忍俊不禁。
孩子再大一些,爸爸妈妈拿出事先囤积好的各种电子资源,给孩子看。小小牛顿,芝麻街,天线宝宝、巧虎……这些能在网上购买到,也能下载,很多妈妈从怀孕期就开始囤货。与此同时,手机、Ipad上下载了不少APP,宝宝拿小手戳戳划划,图片就开始闪动,兴奋不已。再大一些,戳某个句子前面的小喇叭,就可以听到或中文或英文的句子或歌曲。
爸爸妈妈希望宝宝不要输在起跑线上,或希望给宝宝从小营造一个教育环境,将来不要学得那么痛苦。
这些电子产品,变成了我们的早教中心。
②“生活保姆”
电子产品还有个好处,能让孩子“好好吃饭”。很多照料者打开电视,或者拿出手机让宝宝按或戳,一边一口口喂饭,宝宝每每眼睛瞟着电子产品,心不在焉得偏过头,嚼两口,囫囵咽下去。电子产品分散了他们的注意力,每每能吃下去不少东西,还不怎么挑食。每顿饭是场旷日持久的战役,基本能喂上一个钟头。孩子再大一些,还会跟照料者讨价还价,如果把饭吃光,过后就能再看两集《喜羊羊》、《熊出没》。
老人家或保姆,一个人在家带孩子很寂寞,盯着不停动弹的熊孩子,很快就透支了他们日渐衰弱的体力和耐心,于是很喜欢抱着孩子一起看电视。孩子看电视也挺乖,不会上窜下跳,堆盘摆碗,戳电玩水……一双水汪汪的大眼睛,直勾勾地挂在屏幕上。老人和保姆做家务的时候,打开电视机,熊孩子也能安安静静地呆在电视机前。后来,很多父母发现这一招很奏效,当自己想刷个微博,下个“副本”,看个电影,打电话谈个业务,或仅仅打个盹儿……就把各种各样的电子产品陈列在宝宝面前,这个腻了就换那一样。很多宝宝从不足一岁开始,就趴在Ipad上,兴致勃勃地试着玩连连看。电子产品牢牢地拴住了孩子,解放了大人。
这些电子产品,变成了我们的生活保姆。
③“心理安慰”
孩子摔倒了,磕着了,电子产品能瞬间止哭,成为莫大的安慰。孩子去手术室做手术,离开爸爸妈妈的陌生的环境和可怕的绿衣人让孩子惊恐不已,医护人员也掏出手机放动画片,怀中打着吊瓶,眼泪鼻涕汪汪的孩子也很快安静下来,那情景十分暖心。
这些电子产品,变成了我们的心理安慰。
青少年和成人莫不过如此?跟父母聊不来,打游戏、上网。考试不顺利,打游戏,上网。工作迷茫,打游戏、上网。高兴和不高兴的时候要打游戏、上网,没有高兴也没有不高兴,无所事事想休息一下,还是打游戏、上网。我国很多独生子女寂寞又斑斓的童年,都是在电视的陪伴下度过的。
(2)营养,潜移默化。
很多人成年后拥有了自己的房子,书房里的书寥寥无几,有的只是一个书桌,一台电脑。感兴趣或想查阅什么内容,很方便地能在网上找到电子书看。
一两百年来,电子产品深深地渗透入我们的生活。我们从电子产品中了解到世界美好的风土人情、大河山川、动物植物,聆听到国家最优秀的艺术家的音乐会,了解到医疗和科学知识,看到美轮美奂的照片和视频。很多文艺作品改编为电视剧和电影,被我们熟知。如今我们能非常方便和轻松地下载到世界各地最好的电子书和影视作品。我们普通百姓可以像过去的士大夫那样,无时无刻拿着手机“手不释卷”,欣赏各种电子书、视频、音频,看微信公众号上涉及方方面面知识、博古通今的文章。这在过去是想都不敢想的事情。
不可否认,我们这一代很多人的美感培养,语言、科技和文化艺术启蒙,美好品质、兴趣和创造力出现,新闻时事的捕捉和洞察力,竟然都是从电视等电子产品开始的。电子产品给我们打开了一扇大门,更多地了解大千世界。
梧桐妈妈自己对科学的兴趣,来源于跟朋友一起看少儿科学节目,学着电视里做秤杆观察平衡、用纸盒烧水。对艺术的兴趣,来源于一场场音乐会和春晚节目,一些电视剧和电影的背景音乐。电视里优雅的女主角弹着乐器,相当迷人,自己也乐意学着摆弄乐器玩具,还会敲家中的容器,拿泡沫和缝线做小提琴。对美术的兴趣,最初来源于当时非常优秀的国产动画片,比如皮影戏动画《葫芦娃》、水墨画动画《小蝌蚪找妈妈》等,《大闹天宫》就像一幅幅敦煌壁画!后来又迷上了日本动漫,自学了绘画,把喜爱的人物画了一抽屉。对地理和历史等的兴趣,来源于科教频道众多的知识,迷上了美国的黄石公园、欧洲的教堂、日本的古都和埃及的金字塔。对动物和海洋的兴趣,当然来自《动物世界》,也对不环保的行为深恶痛绝。金庸的武侠让我迷上了气宇非凡的英雄,气质卓著的女主角,也学了一招半式、自制弓箭,常记诵里面出现的诗歌,更找来原著反复膜拜……
美国萧条时期的励志作品《阿甘正传》、《肖申克的救赎》、《美丽人生》等感动和鼓舞的一代人,日本体育和竞技动漫如《灌篮高手》、《足球小子》、《霹雳排球》、《圣斗士》等不折不挠、不畏艰难、不断超越自己的精神也激励了一代人。动人的情节、精湛的表演和天马行空的创造力以及想象力,美好的人物、服装和场景设计、背景音乐潜移默化中给我们滋养。很多人因为某个影视作品喜欢上了运动、绘画、音乐、写作、科学……
周迅的父亲在电影院工作,她从一两岁开始看电影,毫无科班背景,却成为当今炙手可热的实力派女演员。周杰伦坦言影视作品、游戏和旅游给他灵感,更神奇的是,台湾一个四岁的男孩,跟理工科的毫无艺术细胞的父母看了一场周杰伦的电影,迷上了钢琴,仅花一年时间看光盘自学就达到相当不错的水平,登台演出。如今他已经九岁,仍然没请老师,把大钢琴当玩具,技艺惊人,看着他在视频里自弹自唱陶醉又可爱的神情,忍俊不禁也相当钦羡。央视星光大道更是造就了不少草根明星,大衣哥、李玉刚、玩扫把的清洁工小妹……他们音乐、舞蹈等艺术启蒙,都是通过电视、收音机开始的,有的学会美声和戏曲,一定程度上已经迈向专业水准,更重要的是,作为八杆子打不着的普通平民,他们如此热爱高雅艺术。这在过去信息封闭的小山村和贫穷的人家,没有电子产品,接收不到这些信息,几乎是不可能实现的愿望。
(3)糟粕,难于甄别。
电视给我们营养,也带来了不少糟粕。
假药和垃圾食品广告,打打杀杀的暴力和粗口,三观不正、粗制滥造的影视作品也充塞着我们的眼球,靡靡之音也能在大众中迅猛传播。我们能看《动物世界》、《discovery》,会看迪士尼和梦工厂的《恐龙当家》、《功夫熊猫》,也会接触到更多的垃圾影视作品,比如“平底锅敲脑袋”,“裤裆藏雷”,“手撕鬼子”,还有大量台词雷人的“仙侠剧”。我们在频繁换台,挑选节目的过程中,浪费了大量的时间。
最糟糕的是,良莠不齐的电子产品节目占据了我们大量的时间,我们阅读和思考,以及户外活动的时间大大减少。我们可以耐心追完一整部《红楼梦》、《三国演义》电视剧甚至肥皂韩剧,却无法耐心地欣赏原著中考究、美好的文字。我们本应丰富的生活和信息来源渠道,变得如此单一。
而信息大爆炸的时代,让我们的头脑也试图变得“多线程”,难于专一。我们拿起手机想看电子书,不一会来个自拍,发个朋友圈,又戳开网易新闻瞅两眼段子。井喷的快餐式信息,让我们的头脑无所适从,难于甄选、鉴别、思考。
(4)电子产品无孔不入。放任不好,限制也难!
对于热衷电子产品的孩子,到底是“无为而治”,还是剥夺和控制,作为家长的我们该何去何从?
如今,电子产品威胁论一直充斥着网络,敲击着我们的眼球。我们对孩子时候能接触电子产品这件事,开始感到深深的惶惑和疑虑。其实,我们本身也离不开它们,甚至依赖它们教导自己的孩子,当孩子的保姆。想到我们与喜爱的动画、电影、电视剧人物一起渡过的美好童年,信息更发达,影视作品制作更精良的今天,剥夺孩子拥有同样快乐的权利,是不是太残忍?
很多事例证实,童年没有金钱、玩具和零食,长大后会变本加厉地向往。这正是人们的心理补偿效应。是不是童年缺乏电视、电脑陪伴,充斥着大人管束和指责,一旦孩子长大,冲出藩篱,对电子产品的向往和依赖更加没有节制?——其实这现象的确是存在的,很多人在父母身边家教很严,一旦进入大学,家长“鞭长莫及”,无法管制,他们就会疯狂地玩游戏和追肥皂剧。
(5)电子产品跟“自甘堕落”或“成功人士”间,到底有多大的联系?
梧桐妈妈的丈夫和老爸也爱打游戏。我和丈夫的同学和朋友大多爱打游戏。他们不仅沉浸在自己的小世界里,还会组团打斗。十几岁时打,三十几岁打,老爸六十多岁了都在打。最好的大学院校的学生在打,辍学在家的孩子也打,工作几十年小有成就的老板也打。
可是,这些游戏发烧友的结局却迥然不同——有的人考上名牌大学,打游戏挂科辍学了;有的人却能在游戏世界里很好地放松一下,一样功成名就。
竞技和攻城略地,世界超级英雄和主宰者的感觉让他们无比享受和刺激。这很可能是远古时期奔跑狩猎和械斗的原始人,就将这好斗基因深深地刻进遗传密码中了。到了文明社会,这种机会大大减少,能量无处发泄,能满足他们愿望,释放他们能量的电子产品如此受宠,也就不难理解了。
一日,电子屏幕中的丈夫又穿上帅气的装备,扛着大刀,屠龙斩鸟,攻城略地,乐此不彼,直至深夜。
梧桐妈妈好奇地问,“如果你儿子将来也玩这个,好不好?”
“不好!那我要打断他的腿!”丈夫鼠标啪啪作响,紧盯屏幕,头也不回却非常干脆地回答。
我一阵坏笑。“那你为啥要玩呢?凭什么你玩他就不能玩?我是不是也得打断你的腿?”
丈夫一时语塞,手上的鼠标慢了下来,沉默不语。眼看屏幕中的大龙反攻,转眼,他又专心致志投入战斗……
“你会带他一起打游戏吗?”我好奇的问。
一阵沉默。大龙最终把他吃了,屏幕正中出现了个大大的“gameover”,丈夫很有些懊恼。看得出来,他对这些问题,跟我一样纠结不已。
前段时间更有网络文章盛传,在全球Iphone、Ipad十分风靡的年代,“苹果教父”乔布斯竟不让自家后代使用电子产品,这着实让人大跌眼镜。他每天要与孩子们共进晚餐,讨论书籍、历史和各种话题。没有人会拿出Ipad或者电脑。乔布斯深知,面对面的家庭交流常常比呆在电子产品前更重要。事实上,不少科技业执行长与创投家都严格限制孩子盯着屏幕的时间,平日晚上完全禁用电子装置,假日则限时开放。这些父母多不允许10岁以下孩子平日使用电子装置,假日限用iPad与智能手机半小时至两小时,10岁至14岁孩子平日用计算机只限家庭作业用途,14岁以上才会给智能手机。其实这不仅限于科技行业,几乎西方各行业精英许多都如此,我们大家熟知的奥巴马夫妇对其几个子女就是这样。
电子产品,真是把双刃剑。如何让它们彻头彻尾为我们和孩子服务,趋利避害,去粗取精,高效利用,真是个旷世难题。
那么,是时候讨论如何驾驭这些电子产品,发挥它们长处,高效地甄选最精良的信息,又尽量维护孩子童年和学习、思考能力了。不过,这很难找到标准答案。
对很小的孩子,看电视好不好?对眼睛和头脑,真的存在影响吗?明儿且听梧桐妈妈细细道来。
哪些情况会导致黄疸?是真的吗?真的吗?
原创2017-03-14戳我?梧桐妈妈大小宝
梧桐妈妈大小宝是一位亲自养育两个宝宝的妈妈。北京大学医学博士,曾任武汉同济医院主治医师,现为复旦大学社会心理学博士后,师从孙时进教授,主攻儿童心理学。著《夏娃的困惑》丛书。希望接地气地传播科学育儿理念及切身养育体会,让妈妈们真正感到育儿的乐趣和幸福。
史上最为来势汹汹的育儿谣言粉碎机,誓当育儿界的方舟子,宝宝健康的卫道士!
本文节选自《夏娃的困惑》丛书,作者冯欣源(微信号:梧桐妈妈大小宝,wtmmdxb),光明日报出版社出版。版权所有,转载请注明出处。
上篇说到黄疸的分类和危害,那么现在我们来说说关于哪些情况会导致黄疸的问题吧。
——①——
脐带延迟结扎,真的会导致黄疸加重吗?
有学者提出来,如果延迟结扎脐带,可能会造成胆红素增加。这是因为从胎盘和脐带回流的血液造成的。所以提倡早断脐。
梧桐妈妈就“呵呵呵”了。
可以参看本书“奶少、奶不好”章节“贫血”段落,也可以查阅《夏娃的困惑——育儿谣言(滥喂食水篇)》“补铁”章节。我想你会有些感觉,晚断脐是多么重要,而在世界范围内,我们是多么忽略!
如果产后断脐时间能延缓2~3分钟,通过脐带的搏动,新生儿能从胎盘中多获得50~100ml血液!这可是他们1/4~1/2的血容量啊!啧啧,这么多的血,宝宝生后要吃多少奶和辅食来弥补呢?如果孩子距离瓜熟蒂落的自然生产期提前几周出生,身体的铁储备将受到很大影响,医生手起刀落快速斩断的脐带,将浪费多少珍贵的血液啊!那些血里面还有丰富的干细胞、免疫细胞等,就这么轻易地给扔了,多么可惜!
梧桐妈妈甚至斗胆推测,早断脐和提前出生,是如今生理性贫血加重、母乳宝宝贫血的重要原因之一(配方奶大多额外添加了不少铁质,但并不能说明它比母乳优越,详见“奶粉”章节)!只是因为我们不想随便给孩子抽血,大规模流行病学调查很少而已。
当然,从理论上来讲,晚断脐回流到宝宝身体里的血液量增加,可能会造成黄疸指数增加。有的学者还有些危言耸听,造成宝宝心脏负荷增加!梧桐妈妈就“呵呵呵”了……孩子,这本来就是属于你的血,脐带天天搏动也没见你的小心脏受不了,现代医学强行剥夺了你的血,还说害了你,这演的是哪出和哪出啊!
假设,孩子早断脐黄疸最高值是7mg/dl,晚断脐是11mg/dl,这有差别吗?有危害吗?要处理吗?得早点砍脐带,避免黄疸害人吗?这是生理现象,怎么会害人哩?一些科学家一本正经地胡说八道,缺乏数据,也没有权衡利弊,荒谬得很呢!
其实呢?大自然本就有最好的安排。自然界,没哪个哺乳动物这么心急,孩子一落地就迫不及待地啃脐带,吃胎盘。脱离自然规律的实验研究,一定得仔细想想,不能盲从——很多时候,我们抱存对自然最基本的信任和敬畏,一切就是最好的安排。
——②——
摄入不足性黄疸/饥饿性黄疸,确有其事吗?要添奶粉吗?
理论上,这个可能不是没有。如果孩子刚出生饿着了,造渣的大便少了,肠肝循环导致胆红素重吸收增加,所以胆红素比正常的新生儿高。如果孩子饿得低血糖,细胞代谢都出问题,那就得更黄了。
这个理论,被写进各种各样的教科书里面,医生和百姓深信不疑。还有学者提出母乳性黄疸分成两类,一类是刚出生母乳不足导致的黄疸,一类是后期肠肝循环增加导致的黄疸。
这不?理论来了,市面上就有了林林总总的解决方式。一开始母乳没下来,就得勤喂奶粉“造渣”。奶粉喂进去了,还得喂水喂糖促进排便。
问题来了——自然界有哪个动物,会因为惧怕黄疸,让自家孩子吃别的物种的奶,喂这喂那,偏不喂母乳?凭什么猫猫狗狗都有奶吃,人类的乳汁这么容易饿孩子哩?奶瓶容易过度喂养,非要把孩子吃撑了才满意?
所以,问题可能存在,不过生硬的、反自然的解决方式,让这个命题成为伪命题。
1)首先,人类妈妈的母乳跟猫猫狗狗妈妈的乳汁一样,不会饿着孩子。前面“争夺第一口奶”章节提到过,孕晚期最后一个月都是囤积营养和能量来的。如果孩子正常足月出生,身体的棕色脂肪足够孩子挥霍3~7天!那些新闻里悲伤的故事,被遗弃抛入草丛的孩子,就是这么活下来的。
科学研究表明,正常足月的孩子,至少饿上12小时不会出现低血糖(也有说最多饿上24小时不出现低血糖的。再久就没有文献证实了,刻意饿刚出生的孩子做实验太不符合伦理道德了)。其实,孩子本身也没觉得多饿,他肚里还有不少羊水,胃肠粘膜也微微有些肿胀呢。
那孩子为什么老要吃奶,还吃得这么不规律?没及时给奶就不满意地尖声嚎啕大哭?这是大自然设计的天性——吸吮需求造成的,由一些原始反射控制。他需要通过频繁吸吮,帮助妈妈稳步增长奶量;他缺乏安全感,需要通过吸吮乳房的方式安抚自己,并与母亲快速建立亲密联系。所以,这时候的吸吮,还是功能性的,傻乎乎的不断地找奶,逮啥吸啥,像小金鱼一样不知道饱,但不是因为饥饿。
宝宝吸吮需求过剩,“求”大于“供”,妈妈奶水稳步增长,基本与孩子实际需求对上号。这个过程非常精密,就像我们吃东西产生口水和胃液,做爱产生爱液一样,都是刚刚好。
因此,无论从理论上分析,还是从广大生物的普适特性来看,只要早开奶,勤喂哺,母乳不会少,不会饿着孩子。孩子吸吮需求那么旺盛,只要他妈妈是正常人类,拥有正常的乳腺和内分泌系统,怎会饿着自己呢?相反,如果妈妈奶量太充足,或给孩子添加了奶瓶,他因为过剩的吸吮需求吃撑了才是更常见的事情。母乳摄入不足导致黄疸加重,本身应该是个伪命题。
2)我们需要喂奶粉防治黄疸吗?抑或说,黄疸宝宝更需要母乳还是配方奶?
涉及母乳性黄疸的内容,我们会在下述介绍。这里主要探讨一般性生理性黄疸的孩子。
其实,较真的外国人,还真对此做了详细的调查研究。结果与我们担忧的恰恰相反——除了母乳性黄疸,掌握正确吮乳方式、频繁吃母乳的婴儿,较之喂哺配方奶的婴儿黄疸出现时程度较轻,消退也更快!这是为什么呢?
①母乳好消化,吃得勤,中间的寡糖成分又有轻泻作用,所以总体而言大便次数是增加的。相反,奶粉营养垃圾较多,难于消化,较为粘稠,多数时候出渣次数少于吃母乳的孩子。而想要黄疸排泄快,当然需要大便快点排出来,减少大便停顿的时间,肠肝循环造成的胆红素重吸收自然会减少。
②母乳宝宝贴近妈妈,吃的是乳头,大量的正常菌群进到肠胃里面,所以胃肠正常菌群建立得又快又好,能够帮忙处理胆红素。而奶粉喂哺过程相对无菌,即使有菌也不是咱想要的那些个菌,能处理胆红素的健康正常肠道菌群建立,至少要晚上一个多月!不仅建立得晚,还建得不好,这些异种蛋白、不同的PH、残留的抗生素等,还经常给菌群建设过程添乱。
③奶粉属于异种蛋白,经常是强抗原性物质,不同程度的过敏几率其实挺高。胃肠轻微受损的情况下,各类酶功能、消化吸收排泄功能、菌群协调功能都会下降。这都对胆红素代谢可能存在不利影响。
当然,这些理论还需要更多的实验数据证实。不过我们已经可以看出,黄疸宝宝更需要母乳。
外国人怎么就注意到这一点了呢?大约半个世纪以前,老外也走了不少误区,喜欢搞新生儿母婴分离,集中护理,拿奶粉按时喂养孩子,时不时加点儿糖防治低血糖,还鼓励新妈妈回家也坚持按时喂养。我国也受到当时这些“时髦”的西方行为的影响,新生儿监护室一直存留到90年代,甚至一些地方医院至今还在沿用。结果,这些非不按照孩子自然规律喂养,大量添奶粉的孩子,黄疸指数反而更高!“理论纸上谈兵,数据实力打脸”,老外经过大半个世纪的实验和反思,终于提倡“母婴同室”,早开奶,勤喂哺,亲密育儿,按需喂养,不乱喂东西……恭喜全人类,我们终于又可以像猫猫狗狗一样,自由自在地按照最原始的方式喂孩子了。而咱们显然不像他们反应这么快,这方面还滞后了许多年。而且大规模流行调查的数据也是很欠缺的。
3)医务人员的建议是多吃多拉排黄疸,所以建议吃奶粉,支持母乳的医生要求将母乳挤出来瓶喂,意思是这样吃得多。的确,奶瓶流速快,源源不断,孩子吸吮需求又很旺盛,经常会吸下过多的奶水造成过度喂养。
我还是很难理解——明明吃得刚刚好就能解决问题,为什么一定要吃奶瓶过度喂养呢?为了大便多而硬塞孩子,这又是几个道理?
反正,吃母乳不会饿到孩子,也就不会有“饥饿性黄疸”这一说法。不考虑母乳性黄疸,吃母乳的孩子生理性黄疸一般不会到达警戒值。用添奶粉、瓶喂等过度喂养法来胀孩子,多吃多拉排黄疸,并没有数据证实这么干有用,信价比低,梧桐妈妈并不推荐。
4)有些孩子出生后解了胎便,之后一周内挺长时间都不解大便,开始“攒肚子”(吃得多、拉得少或很长时间不拉,是生长加速期的常见表现之一)。这有点儿麻烦,“攒肚子”也属于生理现象,但对黄疸不好,要不要用开塞露、肥皂条等人为干预呢?事实上干预并不好,孩子需要自己感受肛门括约肌的活动,自主排便;另外有些孩子身心受了点刺激,不正常的反馈途径使得肛门处神经肌肉功能有点紊乱,这回打开塞露是解了,之后反而频繁憋便,攒肚子,总依赖开塞露解决问题——要知道孩子是适应性很强的小生物,你给他怎样的环境和习性,他就会坚持这么干,与之适应,特别是小月龄孩子。倘若你给他传输打开塞露、把屎把尿才能解便的信息,较真的、天真的、如此信赖你的他,真有可能这么坚持下去。不过别太紧张,用一两次倒不打紧。
当然,梧桐妈妈个人的意见还是顺其自然。该喂母乳就喂,想拉大便就拉。这过程是生理需求,与生俱来,没几个是需要大人帮忙的。至于黄疸,只要孩子正常足月出生、一般情况很好,胆红素不超过18~20mg/dl(具体见下述),比其他孩子稍微偏高一点儿不用去管它。攒肚子引起的黄疸增加很少超过警戒值,增速一般也不会很快,做好监测,不需要额外处理。
5)许多文章会提到,如果宝宝含乳方式不当,有效吸吮的母乳量偏少,有可能费老大个劲儿却没吃多少奶,产生饥饿性黄疸。
有关含乳不当的内容,可以详见“如何喂哺母乳”、“奶少”章节。不过,梧桐妈妈个人感觉,长时间含乳不当的孩子还是非常少的——在自然界,有哪个小动物,不是天生会吃奶,而需要大动物教导的呢?这是由吸吮需求决定的,小生命的求生本能。
做母乳工作也有些年头了,迄今为止,含乳不当只在书里见到过,刚出生不久用奶瓶干扰过乳头混淆的孩子会有,与早产孩子磨合要更为耐心些,但真的从来没见过有孩子长时间含乳不当,还能坚持吸奶,把自己累坏又饿坏的。
所以,个人认为含乳不当造成的“饥饿性黄疸”,还是书本理论居多,现实证据很少的。当然,这一点需要更多的数据证实。
6)“按时喂养”那就是扯淡了,这属于违反生物性行为的操作。它当然会造成喂哺次数和量减少。具体详见“按需喂养”章节。