1.胎儿宫内输血后的孕期监测：对于因胎儿严重贫血首次实施宫内输血者，如孕周偏小，需要二次输血的概率将明显增加。输血后因同种免疫仍存在且继续，胎儿血红蛋白及红细胞压积逐渐下降，估计血红蛋白平均每天下降4g/L，红细胞压积每天下降约1%[5]。宫内输血术后，应定期监测胎儿MCA-PSV。对于监测频率目前尚无明确建议，但需行介入性操作的MCA-PSV阈值为1.69MoM[5]，同时强调二次输血时机应个体化，根据胎儿状况、首次输血后胎儿红细胞压积、预计红细胞压积下降水平，而不能仅依靠胎儿MCA-PSV阈值决定。有研究表明，MCA-PSV预测重度贫血的敏感度为100%，假阳性率为6%[22]。
2.胎儿宫内输血后终止妊娠的时机：目前对于胎儿贫血行宫内输血后何时应该终止妊娠，尚无定论。一般认为，应权衡胎死宫内风险、胎儿贫血预后、再次宫内输血风险和早产风险等。所以目前一般认为，34~35孕周后不建议行宫内输血。胎儿宫内输血后希望分娩胎儿贫血程度不重，分娩时准备和新生儿科积极配合与产前处理同样重要。
3.新生儿预后：应用宫内输血可使严重贫血围产儿病死率降至10%以下[5]。新生儿娩出后因溶血导致高胆红素血症，治疗原则主要是预防核黄疸，主要手段包括光疗和输血等。近期并发症包括新生儿贫血、血小板减少、肝内胆汁淤积和呼吸系统疾病。新生儿肝内胆汁淤积与结合胆红素升高相关。但新生儿溶血性疾病导致肝内胆汁淤积的病因尚不明确，可能与宫内及生后多次输血导致肝内铁负荷加重有关。多次宫内输血新生儿多面临网织红细胞缺乏，这是由于多次输血导致新生儿红细胞主要由成人血红蛋白组成，故在出生后最初几周内往往由于贫血需要输血治疗。有研究回顾了1990年至2010年因红细胞同种免疫行宫内输血者，共284例次、84例孕妇，总生存率为91.8%（78/85），24%（19/80）的新生儿在34孕周前分娩，新生儿住院天数平均为8（0~64）d；97.5%（78/80）需要光疗，61.2%（49/80）的新生儿进行了输血治疗，28.8%（23/80）需要再次输血[23]。
宫内输血后长期随访研究（long-termfollow-upafterintrauterinetransfusions，LOTUS）是目前最大规模的关于宫内输血术后儿童神经系统发育的研究[24]。该研究中，共有291例儿童（年龄2~17岁）在1988年至2008年间因红细胞同种免疫接受了宫内输血，其中80%（233/291）是由于Rh（D）溶血，12%（36/291）由于Kell血型系统，5%（15/291）由于Rhc抗原，其他同种免疫占2%（6/291）。新生儿总存活率为90%（407/451），严重的先天异常占1%（3/407），发生神经发育损害（脑性瘫痪、严重发育迟缓、耳聋或视力障碍）的比例为4.8%（14/291），术前的危险因素、严重的水肿与神经发育损害相关[24]。
因此，临床上应重视母胎Rh阴性血型不合的孕期监测与处理。建议首次产检时即行孕妇血型监测，如为Rh阴性，建议行胎儿父亲血型检测，如为Rh阴性则孕期无需特殊处理，如为Rh阳性，告知胎儿在孕期有发生血型不合导致胎儿贫血、心力衰竭、水肿，甚至死胎、新生儿死亡等严重后果的可能性。建议所有Rh阴性孕妇首次就诊时，均应行间接Coomb‘s试验，筛查有无抗D抗体。如果抗体超过临界值者，则孕妇已经致敏，再次致敏者抗体滴度不足以评估病情程度及胎儿溶血风险，故孕期不建议检查抗体滴度，16孕周以后建议超声监测胎儿MCA-PSV。对于抗体阴性者，孕期只需定期监测抗体水平，如滴度超过临界值，建议监测胎儿MCA-PSV。MCA-PSV超过1.5MoM者，建议同时请不同的医师进行测量，如测量值相一致，建议行脐静脉穿刺术，同时做好宫内输血的准备，并做好输血后孕期胎儿的监测。目前认为宫内输血是一种相对安全的操作，可以明确改善胎儿贫血的状况，提高新生儿结局。
