背景大量证据表明，未经历母乳喂养的母儿有极大的健康风险。2003年，世界卫生组织推荐婴儿6个月内纯母乳喂养，持续母乳喂养至少到2岁。但目前很多国家的母乳喂养率并未达到该推荐标准。
目的了解临床对照研究中母乳喂养的支持措施、干预时间及环境；评价同一干预措施、不同提供途径（如主动或被动、面对面交流或电话联系）的不同效果；评价在产前和产后都采取干预措施是否较只是在产后采取措施更有效；评价不同服务提供者和培训的有效性；探讨不同母乳喂养率对母乳喂养支持措施有效性的影响。
检索方法检索Cochrane注册的妊娠和出生临床试验注册系统（截至2016年2月29日），并查阅相关研究的参考文献列表。
文献入选标准随机或半随机对照临床研究，在常规产妇护理基础上，针对足月儿的健康母亲，比较为其提供其他母乳喂养支持的效果。
主要结果共纳入100项临床研究，涉及83246对母婴，其中73项研究提供了具体研究数据（包括58项单独随机试验和15项整群随机试验）。全部文献的总体偏倚风险较为混杂。与之前的系统综述比较，此次纳入了31项新的研究，其中21项研究提供了数据。73项提供数据的研究共纳入74656对母婴（之前的系统综述是56451对），研究地点分布在29个国家。
分析结果证实，总体来看，所有形式的母乳喂养支持都明显减少了乳母断奶的行为，无论是部分母乳喂养还是纯母乳喂养[（6个月前停止任何母乳喂养的平均风险比值比（RR）0.91，95%CI：0.88~0.95，中等质量证据，51项研究；产后4~6周前停止任何形式母乳喂养的平均RR=0.87，95%CI：0.80~0.95，中等质量证据，33项研究]。所有形式的其他母乳喂养支持也都使6个月前的纯母乳喂养断奶行为减少（平均RR=0.88，95%CI：0.85~0.92；中等质量证据，46项研究），产后4~6周的纯母乳喂养断奶行为也减少（平均RR=0.79，95%CI：0.71~0.89；中等质量证据，32项研究）。由于各项研究的异质性较大，本报告将证据质量级别降为中等级别。
针对支持服务提供者、支持类型、支持时间、不同地区母乳喂养率和产后随访次数，进行了亚组分析，但由于组内异质性较大，建议在结果解释时谨慎。非专业和专业人士的其他支持对于母乳喂养结果均有积极影响。其他因素可能对纯母乳喂养也有促进作用，如面对面干预、母乳喂养初始启动率较高、有计划的4~8次随访。对于任何母乳喂养结果，没有发现亚组间的差异。
结论母乳喂养支持可延长母乳喂养的持续时间，提高纯母乳喂养率。有效的母乳喂养支持形式包括：产前或产后由经过培训的人员给予支持、产后有计划的随访、根据环境和人群的需要采用因地制宜的措施等。在母乳喂养初始启动率较高地区，支持措施更有效。可以由专业人士或非专业人士或两者联合提供支持。以面对面形式为主的支持策略，对纯母乳喂养的产妇效果更好。
（McFaddenA，GavineA，RenfrewMJ，etal.Supportforhealthybreastfeedingmotherswithhealthytermbabies.CochraneDatabaseSystRev，2017Feb28；2：CD001141.DOI：10.1002/14651858.CD001141.pub5.）
（山东省单县中心医院产科王为民供稿北京大学第一医院妇产科高雪莲审校）
