大便（一）
曾经十指不沾阳春水的新妈妈，自从有了宝宝，再也没了怕屎臭怕尿骚的“公主病”，每日眼巴巴盼望着宝宝的大便，内心有点儿焦躁担忧，生怕宝宝没吃饱，没吃好，有没有小病小灾。每次解开尿布的片刻，都像“揭皇榜”一般，看自己是趾高气昂的“喂奶状元”，还是灰溜溜的“奶少”、“奶不好的”、粗枝大叶“没照顾好宝宝”的“落第孙山”。一家人每每都将这臭哄哄的纸尿裤翻来覆去观摩检查，可是……越看越不明白，越看越担忧，这大便，怎会这么不一样？
顶着重重压力喂奶的新妈妈也常变成众矢之的：“这大便发绿，打屁这么多，是不是吞进去的都是气不是奶，奶不够吃啊？”“怎么这么稀，好多水，打屁都带屎出来，一天拉十几次，宝宝脸上还长痘，是不是奶不好，有湿毒呢？这还能喂吗？别把宝宝喂坏了，身体不好不要勉强哇！”“看这里面有颗颗、泡泡，还有像蛋清样的玩意，宝宝是不是消化不良啊？怎么吃你的奶拉肚子？奶水像是不好哇！”“都没几个颗颗，旁边都是水，到底有没有奶啊？”“宝宝这么久没解大便，是不是奶不够吃啊……”
……
新妈妈百口莫辩。宝宝大便千变万化，但大伙儿总能归结到奶少、奶不好上来。新妈妈自个儿也没多少信心，也颇有些自责，沮丧又疑惑地盯着自己乳房，为什么可怜的宝宝吃自己的奶，会大便这么难看，拉肚子/便秘呢？这奶还能喂吗？怎么办才好呢？
更糟糕的是，如果添加了奶粉（假设没有出现奶粉过敏的情形），“拉肚子”的宝宝不拉了，“便秘”的宝宝大便次数和量都多一些了，大便性状也没那么稀了，难看的粘液、气泡、奶瓣貌似也真的少了！很多宝宝排便比之前还规律多了。这铁一般的“大便证据”，更佐证了上面的重重疑虑，一家人更是苦口婆心劝新妈妈添奶粉，新妈妈自己所剩无几的那丁点儿信心也骤然崩塌了。
事实上，宝宝6个月以内很少生病，因为从妈妈体内带出来的抗体，可以保护他到半岁前后，即使生病，症状往往比较轻微，3个月以内更少发烧，好起来也很快，绝大多数情况不需要药物治疗（误吸奶水除外，可以引发不同程度吸入性肺炎，宝宝可以出现发烧，咳嗽，不那么容易好，出现此类情形一定要及时就诊）。吃母乳的宝宝，由于有来自妈妈乳汁的免疫保护，肠胃功能不良的情形真的挺少见。宝宝的大便性状、排便次数千变万化，每个生长发育阶段还不一样，不同宝宝个体差异还十分地大。如果跟邻居家的孩子比，特别是跟吃奶粉的孩子比，绝对要凭空多出不少焦虑的心情来。
另外，一两个月内的宝宝，有时因旺盛的吸吮需求、加速生长期、马拉松式按需吃奶、胃食道反流、肠绞痛等原因不太好带，种种“异常”现象，让大伙儿容易将它们与看上去“不正常”的大便及排便次数联系起来。
宝宝如此幼小娇弱，哪能吃这般苦头？于是，心疼而焦虑的家人们想要快速地解决宝宝的种种问题，试图将不良状况“扼杀在摇篮里”。带孩子去医院看，跟医生一描述，“腹泻”的孩子吃妈咪爱，甚至抗生素、中药等等，没见好转，反而越吃越拉；便秘的孩子屁眼里时不时塞个肥皂条、开塞露，每每哇哇大哭，让人很心痛。大伙儿只好自我安慰“我这是为你好”，又将疑虑、迁怒、针对的目光，对准了妈妈的乳房，不断地将喂奶粉事宜提上“议事日程”。
真相如何呢？宝宝的大便，究竟该长成啥模样？真正生病时的大便又是什么性状？且听梧桐妈妈细细道来。
新生儿胎便
宝宝还在妈妈肚子里的时候，约20周前后，胎便就已经开始形成了。它是新生儿最早的肠道分泌物，其中85%～95%为肠壁上皮细胞、胎毛、胎脂、胆汁、肠道分泌物粘液及胎儿吞进肚里的羊水中部分固体成分的混合物，越靠近预产期，胎便量就越多。宝宝估计不想把自己天天吞吞吐吐的羊水弄脏，通常不会在妈妈肚子里解大便，如果羊水被胎粪污染，往往提示宫内缺氧，这个情形一定要及时地告诉医生，让他权衡各种利弊，制定个风险/收益比最佳的方案，将宝宝早些弄出来。
多数宝宝出生后，哪怕没吃一丁点儿东西，6~12小时内也会拉出粘稠、墨绿色的胎便，稍久一些，24小时以内也算正常。这大便没什么臭味，看上去黑中带绿（其中含有红细胞降解后产生并经胃肠排泄出的胆红素，在一定环境下可转变为胆绿素），挺像沥青，也像沥青一样挺难洗干净（所以这时候最好包纸尿裤而不是尿布）。早产儿排胎便的时间可能有所推迟，这可能跟其肠蠕动功能较差、进食较少有关。
不过如果超过24小时还没解胎便，爸爸妈妈可要当心了。这很可能提示孩子存在消化道先天畸形，一定要及时地咨询医生。
胎便一般需要拉上2~3天，每天约3~5次，大便里“浓墨重彩”的墨绿色才能渐渐消失，随后向正常大便迈进的“过渡便”呈现黄绿色，最终渐渐变为黄色。这个排胎便的持续时间和过渡便的开始时间是相对普遍的数值，不过宝宝个体差异仍然很大，不要过分拘泥。如果开奶延迟，宝宝摄入奶量太少，过渡便出现的时间也会相应推迟，不过对宝宝影响并不大，只要频繁吸吮，妈妈的奶量和“造渣量”一定会快速迎头赶上。
有些老人认为胎便里带着天然的“胎毒”，影响宝宝身体，会让他长痘痘、长头上的痂皮、烂屁股，黄疸不退，口中舌苔白腻或有鹅口疮，眼睛有血丝或有眼屎，肚子不舒服，腹泻或便秘，甚至影响智力……哎呀，听上去真让人恐慌！宝宝出生后一定要喂些中药，比如黄连、甘草、钩藤等等“去胎毒”，去中药店说抓点药给刚出生的小宝宝吃，药店的工作人员会熟练地抓上几味甚至十几味中药，嘱咐家人煎来吃或泡水吃。香港还有老字号的“开奶茶”、“七星茶”售卖。如果妈妈奶水不好，还会加重宝宝这些表现，老人家要么反复劝妈妈不喂母乳改喂配方奶，要么也给妈妈吃“清火”的中药。至少，喂水、喂糖什么的也能帮忙“排毒”。
事实上，宝宝这些表现，实在是再正常不过了！长痘痘和头上的痂皮，是脂溢性皮炎，宝宝从妈妈体内带出来的雌激素撤退引起来的生理现象，2~3个月会自己消退；烂屁股、肚子不舒服是宝宝吃了过敏的东西，比如奶粉、这些乱七八糟的中药水、果汁等等，或妈妈吃了让宝宝不舒服的东西，比如鲜奶、高蛋白食物、米酒、中药等等，有些是鹅口疮宝宝将口里的念珠菌拉了出来；黄疸绝大多数都是生理现象，母乳性黄疸可能数值很高，持续很久，具体见黄疸章节；舌苔白仅仅是奶渣，不需要处理，或者有鹅口疮，从妈妈阴道带来的念珠菌，需要抹点药局部治疗；眼睛血丝也可能是妈妈产道挤压出来的，眼屎是因为鼻泪管还没发育完善，半年内绝大多数宝宝会自行好转；如果除外上述造成宝宝肚子不舒服的因素，宝宝精神食欲都很好，腹泻和便秘就是生理现象……至于影响智力，胎便在宝宝肚里呆了五六个月，怎么出来这几个小时，就影响了智力呢？
宝宝这些现象，不去思考和寻找原因，针对性地解决，统统归结为“胎毒”，古代人民知识来源有限情有可原，如今还这样，真是太“简单粗暴”了。刚出生的宝宝，肠胃十分娇嫩，6个月以上辅食都得一个个小心翼翼地添，哪受得了这些“苦寒”、“泄下”的中药（注意，很多都有毒，我会在《夏娃的困惑——婴幼儿常见疾病及用药误区》一书详细介绍）？如果黄疸有很多妈妈还会喂“茵栀黄口服液”，一喂就是一两周甚至个把月！宝宝的确很快解了胎便，解得又多又急，不过很可能是泻出来的，大人还喜滋滋地到处宣扬“战果”，将这种“流毒”经验继续以爱的名义大肆传播。宝宝娇嫩的肠胃受了伤害，接下来老是哭，睡不好觉，味觉混淆或乳头混淆不好好吃奶，折腾得一家人都难受得要命，不过大伙儿很少怀疑到自己身为过来人的“经验”行为是否合适，全家又将目光对准新妈妈软趴趴的乳房，责备她“没奶”、“奶不好”，饿坏宝宝，让宝宝吃得不舒服了。
另外，世界卫生组织（WHO）、美国儿科学会（AAP）、美国儿童基金会联合建议，宝宝出生6个月以内，只用喂母乳或配方奶，不需要喂水。稍有胆红素代谢的常识，除了长时间照蓝光，喂水、喂葡萄糖、喂药、晒一会儿太阳，对黄疸根本没有多大作用。更别提喂这些有毒的药物了。这是基于大量的实验得出的结论。无论是老人还是老一辈的医务人员，落后的经验有“毒”，科学仍然无止境地加速迈进。大伙儿的知识，真的该更新了。
母乳宝宝正常大便，究竟是什么样子？一天解几次大便比较正常？“攒肚子”又是怎么一回事？明儿且听梧桐妈妈细细道来。
