“宝宝脱皮、眼周口周发青、囟门略凹陷、眼泪少、嘴唇脱皮……孩子都饿脱水了，奶能不少么！”
想象中，宝宝理应白白胖胖，皮肤光洁细腻。可这刚出生的熊孩子，实在是太丑了！没两天，孩子竟然哗哗地掉皮，脸也不像出生时圆润，还露出“黑眼圈”来。来送红包的亲友，看到后大惊失色，指指点点：“这不行啊！我看孩子都脱水了！奶够不够吃哟！再这么下去，医生都给输液的。”新妈妈可是吓坏了，上网搜索了一下判断脱水的指标，其中有一项，看囟门！仔细瞅瞅，孩子睡在床上，囟门一跳一跳的；抱起来的时候，就瘪下去一个小坑。坏了坏了，真像是脱水啊
别担心，这些也都是非常正常，而且很常见的现象。
①几乎所有的新生婴儿都有不同程度的脱皮现象。有的只是些轻微的皮屑，有些会像蛇蜕皮一样大面积剥脱，个体差异很大。这种脱皮现象全身各部位都有可能出现，但以四肢、耳后、各皮褶处较为明显（有些孩子好几个月了，掰开蜷曲的小胳膊小腿、握紧的小拳头、肉肉的下巴，还会发现皮褶和指缝里黑黑的脏东西，其实还是脱落的表皮）。只要蜕皮后的皮肤清洁干燥、色泽正常，没有炎症表现，宝宝精神、食欲、睡眠良好，没不舒服，就不用紧张。
如果表皮严重脱落，露出的皮肤发红、肿胀甚至糜烂，触之疼痛，宝宝烦躁或萎靡不振，并出现发热、厌食、呕吐、腹泻等表现，很可能出现新生儿剥脱性皮炎，可继发于或伴发各组织炎症或败血症，多考虑金黄色葡萄球菌感染引起类猩红热表现，少数由药物、各类过敏反应等引起，死亡率高，需尽快就诊。其他还有些罕见病，如新生儿鱼鳞病（火棉胶婴儿）、新生儿大疱性表皮松解症等，症状往往很严重，不会不引起家长重视，必要时可咨询皮肤科医生。
新生宝宝为什么会脱皮呢？他原来是泡在温暖、湿润的羊水里的，这会儿突然来到了干燥、寒冷的空气中，水分蒸发，表皮干燥、皱缩，进而脱落，是很自然的事。新生宝宝皮肤最上面一层角质层发育不完善，容易脱落；另外，新生儿连接表皮层和真皮层的基底膜并不发达，因此表皮和真皮连接不够紧密，脱落机会增多；宝宝生长发育迅速，表皮更替速度也更快。
我们不需要对这些“半落不落”表皮，做任何处理——不要撕掉，不要搓揉，不要用各类婴儿沐浴露反复清洗；清水洗就行了，而且不要洗得太频繁，冬天1周1~2次足够了，夏天3~6次……否则有可能造成皮肤轻微的损伤，可能会继发感染，用这些化学清洁剂还容易引起过敏（具体详见《夏娃的困惑——育儿谣言（行为误区篇）》一书）。通常，换个衣服，洗个澡，这些碎屑屑自然就掉了！明显的脱皮一般不会持续超过数周的时间。
到了冬季，在一些特别干燥的地区，可考虑给婴儿适量涂抹润肤油。事实上，绝大多数情况是不需要的。尽管看着皮肤干得掉皮，其实是有天然的“润肤油”保护的——新生婴儿皮肤表面会有一层偏酸性的皮脂保护层，可以滋润肌肤，并在一定程度上预防感染。自出生第2周开始，皮脂分泌量会逐渐减少，但也足够维持宝宝需要。
总而言之，新生儿脱皮，绝大多数属于生理现象。通过表皮脱落情况判断宝宝是否存在脱水，是缺乏科学依据的。
②新生婴儿有时会出现眼周、口周略发青的现象，在其出生数日至数周都有可能出现。一些老人家眼神不好，很可能看成“眼窝凹陷”，于是怀疑母乳不足，宝宝摄入的水分不够，导致他“脱水”。尤其是在夏天，孩子吃奶和睡觉时，经常满头大汗（这是因为宝宝头部汗腺发达，睡眠期间植物神经更为活跃的缘故），如果照料者和新妈妈自己觉得奶水不够吃，经常担忧孩子会不会“入不敷出”。
其实，这是因为宝宝皮肤薄，透光性强的缘故，尤其是眼周、鼻梁、口周等部位皮肤更薄，容易透露出皮下青色的血管。一些宝宝眼周皮下表浅血管存在变异，会让“黑眼圈”更明显。
刚出生的宝宝皮肤较为湿润肿胀，这类现象往往并不明显。待其出生3天至1月前后，皮肤水分蒸发，肿胀消退，才逐渐出现“黑眼圈”、“黑口圈”。
也有学者提出，出现眼周、口周发青的婴儿需要排除心脏、肾脏疾患。不过，如果这类疾病真能从颜面上看出端倪，一般原发病症状会比较明显，比如呼吸困难、吸吮乏力等，不太可能没引起家长重视。如果有所怀疑，一定要早期咨询儿科医生。
因此，新生儿眼周、口周发青，也是生理现象。由此判断脱水，进而判断母乳不足，也是缺乏根据的。
③囟门略微凹陷，尤其是在竖抱位或坐位，这也是正常现象。
囟门是指婴幼儿颅骨接合不紧所形成的骨间隙。有前囟、后囟之分。前囟位于颅顶偏前方，呈菱形，约12~20个月闭合；后囟位于枕部，呈三角形，约2~4月闭合，上面有一层皮肤覆盖。造物主精巧地设计了这一构造，使得新生儿庞大的头颅能在一定程度上压缩，从而能够顺利地通过狭长的产道。正常情况下，当婴儿上身竖立的时候，可以观察到囟门平坦或略微凹陷，这是受重力影响所致。再仔细瞅瞅，囟门上那块头皮连带着上面的头发，都会跟着微微搏动。如果宝宝躺下来，囟门就没那么凹了，还可能会微微地膨出。
其实，“囟门凹陷”，的确是判断宝宝身体缺水的一项重要指标。不过，这种程度的凹陷，一般会让你过目难忘。多数情况下，民间把这一现象过分夸大了——只要宝宝囟门头皮与旁边的颅骨连接不平整，就认为是“囟门凹陷”！另外，在如今全面补钙的大环境下，很多孩子添加了鱼肝油、维生素AD等，里面的维生素A能让颅压轻度增高，囟门略隆起。与这类孩子相比，普通宝宝的囟门自然就容易被划分到“凹陷”的范畴了。
④新生儿眼泪少。我们观察到刚出生的孩子，“光打雷，不下雨”，哭声震天，表情夸张，看着真是伤心，可是却没见多少眼泪。有的老人家说孩子“上火”（如果孩子出眼屎，就更怀疑了，其实是鼻泪管尚未发育好所致，详见下述“奶不好”内容），有的照料者有些现代医学知识，则认为孩子“脱水”，据此要求给孩子补充水分或配方奶。
不过这也是正常现象。刚开始有眼泪的时间，每个孩子大有不同。有些孩子刚出生就能挤一两小滴眼泪出来，不过绝大多数新生儿刚出生是没多少眼泪的，这是因为泪腺和周围管道系统，以及大脑的情感控制系统都还没发育完善的缘故。一般2~4周，我们就能观察到孩子眼角溢出的泪水，也有到2~3个月的。
其实，孩子一开始哼哼唧唧，只是向妈妈发出信号，“我要妈妈，我要乳房！”他心里并不怎么难过。如果妈妈回应得快，他便能很快地安静下来，并不需要泪水表达情感诉求。有些妈妈没能及时、准确地回应宝宝，或者交给其他人带，只是匆匆忙忙冲奶粉，未能理解孩子意图，他很快就会变得伤心欲绝，怒不可遏，用尽“洪荒之力”大哭大闹，小泪滴也就跟着往外涌。因此，我们观察到，一些很晚才出现眼泪的孩子，他们的照料者经常回应及时又准确——还没等他流泪，问题就已经解决了。
这跟脱水，又有毛线关系呢？
⑤少数新生宝宝有口唇轻微脱皮的现象，这又让新妈妈急坏了。
刚出生的孩子，曾浸泡在羊水中的皮肤有些肿胀，特别娇嫩，也更容易受伤。而这时孩子吸吮需求非常旺盛，总在吃奶。因此娇嫩的嘴唇总在摩擦，并长时间浸泡在奶水中，容易出现轻微肿胀。上唇正中还经常见到一个突起的、半透明的小球，也是摩擦造成的。这些小泡或茧子又叫“吸吮垫”，在生后1月左右比较多见。
这会儿，宝宝终于睡着了，吐出了奶头。嘴唇上有一圈粉红色略发白的、潮湿的肉肉，看上去像是嘴里面的皮肤翻出来了一些，过一会儿干燥些了，还会出现一些竖条条褶皱。孩子睡的时间长些，特别是那些张口呼吸的孩子（新生儿偶尔张口呼吸不用过于紧张。早期鼻咽反射不敏感，睡着了鼻咽腔容易塌陷；胃食道反流会让奶水进入鼻腔，加重鼻塞；鼻粘膜娇嫩脆弱，在干燥的空气中也容易肿胀。所以宝宝容易张口呼吸，也容易打呼噜。过几个月便会自行缓解。如果张口呼吸、打呼噜的情形一直存在，好几岁都不缓解，需要咨询耳鼻喉科医生），口唇上肿胀的皮肤就可能干燥起皮。
这脱落的嘴皮，又让照料者们特别心疼，觉得孩子太“干”了！大人口渴，“上火”，嘴才会起皮，不是吗？于是，又扯到“口干”、“脱水”、“没奶吃”上面去了。
其实，这种现象实在是太常见不过了。过几个月至满周岁前，孩子嘴唇皮肤习惯了摩擦，长硬实些，就不会掉皮了，上嘴唇正中的半透明的“小珠子”，也跟着消失了。
听梧桐妈妈这么一说，孩子嘴巴被磨肿了，磨破了，我想你又不免担忧心疼。那是不是得让孩子别吃那么久呢？或者换奶瓶？的确有些网络文章会这么写，还精准地给出宝宝的喂养建议，比如间隔2~3小时再吃奶，每侧吃奶不要超过10分钟，戒含乳头睡觉等等。
看了前面的内容，我想你会知道梧桐妈妈对“定时喂养”、戒这戒那有多反对了。这种程度的摩擦和脱皮，孩子感觉不到口唇疼痛。塑胶奶瓶和妈妈的皮肤相比，当然是后者更光滑呀！为了这么小的原因，逼着孩子按照大人的想法吃奶，而不是按照自己需要来，值得吗？
也有些妈妈为了缓解脱皮症状，给孩子喂水、喂菜水、喂脂溶性维生素AD等（怀疑维生素缺乏、上火等），也真没必要。老生常谈，WHO、AAP、UNICEF说过的，6个月以内，除了奶，什么都不用喂，具体可看看“喂奶小知识”章节。
还有些照料者看到孩子嘴巴起的皮，心里特痒痒，总想撕掉。不过最好别这么弄，孩子皮肤那么娇嫩，非常容易造成撕脱伤！为了自己撕着“爽”一下，孩子疼好几天，一吃奶就疼得哇哇哭，真是不值得。如果其他照料者还在一旁酸溜溜地说妈妈没奶吃孩子才哭，那真是太不好了。
当然，如果宝宝嘴唇脱皮特别严重，需要去看看儿科医生。比如一些鹅口疮也可能引起嘴唇脱皮，不过并不多见。
所以，这跟脱水，又没半毛钱关系呢！
其实，如果只有上面一个“症状”，兴许只是让人有点儿怀疑；可是，“脱皮”、“眼周、口周发青”、“囟门凹陷”、“没眼泪”、“嘴唇脱皮”等表现成串儿出现，就不得不让人担忧了。这会儿，新生孩子正处于加速生长期，种种表现都容易让新妈妈陷入“被奶少”的尴尬境地，这些铁铮铮的“脱水”证据，又被当成“呈堂证供”，迫使新妈妈的乳房“缴械投降”了（此时，焦虑情绪经常是一家人相互传染的……）。
那么，什么是真正的脱水表现呢？孩子皮肤弹性较差，口唇干燥，唾液、泪液有所减少，精神烦躁或萎靡不振，哭声尖利或低弱，囟门和眼窝较为凹陷。轻度脱水的宝宝会频繁索要奶水，严重脱水的宝宝会表现淡漠、精神萎靡甚至出现早期昏迷，反而“茶饭不思”、“滴水不进”（是的，有些症状前面提到过，不过是不是真的脱水需要综合判断）！他们眼睛无法闭合，皮肤弹性很差，按下去有个“坑”，并不马上回弹，有些宝宝还会出现中枢性高热，这已经属于休克早期的表现了，需要立即就诊。
看到这儿，你又该吓坏了。其实，这“水”是很难“脱”的。我们看到吃母乳的孩儿吃奶或睡觉时满头大汗（头部汗腺发达），吐奶跟小喷泉似的（胃食道反流，看着吓人，其实最多也就5~10毫升），解大便天天跟拉肚子似的（母乳性腹泻，属于生理现象），总担心妈妈瘪瘪的乳房，不能满足孩子的需要，尤其是在夏天。事实上，宝宝吸奶的能耐和妈妈乳房的调节能力特别强——婴儿和妈妈，几乎都没可能渴到自己，因为渴中枢是最为敏感的神经中枢之一，渴感也可以说是最为难受的感觉之一。孩子渴了，一定会向妈妈发出信号，希望少量多次地吃点儿前奶止渴。妈妈的乳房在接受孩子吸吮信号后，也能精准地把握孩子的需要，并按需分泌给宝宝。因此，国际上一直建议母乳宝宝“滴水不进”，是很有道理的。母乳妈妈补充大量的汤水也没必要，因为缺不缺水，身体真的会精准地告诉自己，实验证实，过多补水，对乳汁量并无助益。
当然，配方奶浓度总是一样，渗透压比母乳稍高（日前制作工艺改善不少），按需喂养又容易过度喂养，孩子一渴就泡奶，显然不是那么现实。既往有学者建议配方奶宝宝每日需要每日补充一瓶水，或者夏天把牛奶冲稀一点，不过这样也很难把握，有些孩子可能出现营养不良。目前，WHO、AAP、UNICEF是建议配方奶宝宝也是一点儿水不用喂的，个人感觉，还是得看孩子需求，但真的很难把握，很容易喂过量，还是不喂水只喂奶操作起来更方便安全些。
一般只有生病的宝宝，才会脱水，尤其是严重的腹泻。为什么腹泻不口渴呢？因为水和盐分都拉出去了，等渗或低渗性脱水，下丘脑渴中枢经常get不到高渗透压，因此不会让头脑发出“口渴”的讯号！孩子天天拉“蛋花汤”（秋季腹泻典型症状），肉肉的小身板瘪了一圈，按一按小胳膊小腿儿也没原来Q弹，精神头总是蔫蔫的，结合上面那些可疑缺水的表现，可真要当心了。必要时咨询儿科医生。如果口服液体有困难，酌情考虑静脉补液处理。
高烧出汗，会脱水吗？理论上讲，长时间、持续而严重的高热，的确可能导致脱水。但婴幼儿一般的病毒性感冒，很少会出现持续高烧不退的情形（高热超过3天，一定要及时就诊），因此也很少见到孩子烧得脱水的。给孩子喂解热镇痛类退热药物，的确会大量出汗，但也很少见孩子喂药喂脱水的。不过，只要发烧的孩子喝得进去，补充些水分还是可以的。如果输液的话，就更不用强迫孩子喝水了（婴幼儿心脏薄弱，输液一定要有指征，输液速度一定要严格控制）。这些内容，详见《夏娃的困惑——育儿谣言（滥喂食水篇）》。
因此，只要宝宝安宁、活泼、满足、互动良好、精力旺盛，食欲可，出汗、尿便正常，大可不必过于担忧。用脱皮、眼周口周发黑、囟门略微凹陷、眼泪少、嘴唇脱皮等现象判断孩子脱水，并不可取。
