小儿胃肠型感冒

  “医生,我孩子又吐又发烧,快看看怎么了”,急诊中,我们儿科医生经常碰到这样的情况,经过检查,很多被医生判定为“胃肠型感冒”,这是什么意思呢?
 
  要判断是否是“胃肠型感冒”,首先要知道什么是“胃肠型感冒”?
 
  “胃肠型感冒”通常是指患儿感冒后,流鼻涕咳嗽等呼吸道感染的症状常并不明显,而主要表现为食欲差、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
 
  但客观的讲,“胃肠型感冒”并不是一个特别严谨的诊断,在一般的儿科专业书籍中并没有这个诊断名称。而在国外,“胃肠型感”(stomachflu)和胃肠炎(Gastroenteritis)是一个概念,是一种与流感或感冒毫不相干的疾病。
 
  所以,不同的医生在“胃肠型感冒”的诊断上是可能会出现一些不同的意见的,主要原因是“胃肠型感冒“在定义的界定上有不同意见。因此,家长不必要纠结于一个医生给您的孩子诊断了胃肠炎,而另一个医生诊断了“胃肠型”感冒。即使诊断名称不相同,医生的诊疗原则是大致相同的:即针对呕吐、腹泻、食欲差做对症治疗。
 
  如果患儿出现食欲不好、呕吐、腹泻、发热等症状,不论这些症状是呼吸道感染的并发症状还是胃肠道感染的原发症状,其诊疗过程有很多相似之处:
 
  明确诊断
 
  只要出现比较明显的消化道症状如呕吐、腹泻,都要考虑进行粪便的检查。粪便检查内容主要包括:便常规、潜血、轮状病毒检查或便培养。
 
  便常规的检查可以初步甄别出是否有细菌性肠炎、痢疾,而轮状病毒检查可以确定是否为轮状病毒导致的秋季腹泻,便培养是在初步考虑是细菌感染性腹泻时需要做。
 
  如诊断为肠炎痢疾,应服用抗生素治疗,如大便大便未见异常或轮状病毒阳性,应要对症治疗。
 
  对症治疗
 
  止吐、防脱水:当孩子出现呕吐并伴有发热时,缓解呕吐,保证水分和电解质的摄入是头等重要的。
 
  可以服用止吐药止吐(服用止吐药时不要同时喝水,以免将水和药全部吐出来),服用止吐药20-30分钟后开始喝口服补液盐(不要喝白水)。每次的量一定要少,可只喝5-10毫升,每5-10分钟喝一次,这样即可以摄入水分合电解质,也可以减少呕吐发生。
 
  大部分患儿通过口服补液成分可以弥补体液的丢失,不发生水、电解质紊乱。但如因为呕吐不能进水,或喝了就吐,应考虑静脉输液补充液体。
 
  关注患儿尿量是判断脱水与否的重要指证,如尿量明显减少,应考虑有脱水,此时应加大液体摄入量或静脉补液。
 
  止泻药物:腹泻严重可服用止泻药物
 
  服用益生菌:腹泻时或腹泻缓解后都可以服用益生菌辅助治疗。
 
  饮食:喝水几小时,呕吐基本缓解后,可考虑吃一点粥、面条等易消化的食物。之后要注意病人的饮食调理,应少量多餐地吃些清淡、易消化的食物,避免进食油腻和带有刺激性的食物。
 
  “胃肠型“感冒大多不会导致严重并发症的发生,病程约7-10天可逐渐恢复。患儿的腹泻呕吐缓解后,其食欲恢复常比较慢,家长不要着急。
 
  如发生下列症状应考虑就诊:
 
  ·小婴儿精神状况差,嗜睡或烦躁
 
  ·高热
 
  ·脱水
 
  ·持续呕吐超过2天
 
  ·呕吐物中有血性物质
 
  ·严重腹痛
 

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