第一胎剖宫产,二胎能顺产吗?
如果第一胎剖宫产是因为一些难以改变的原因,比如骨盆狭窄,那么这次很可能仍需剖宫产。
如果第一胎剖宫产的原因现在已经不存在了,比如宫颈扩张缓慢、宫缩差等,并且也没有其他需要剖宫产的原因出现,剖宫产瘢痕也恢复良好,并且距离上次生产已经超过两年(相隔时间长,二胎顺产的成功率更高),那么这次是可以尝试顺产的。但记得孕期一定要做好每次产检,请医生关注子宫和宝宝的状况,一旦出现出血、腹痛等情况就要立即就诊。
如果顺利度过了孕期,决定顺产了,产前也要做B超检查,分娩过程中也要有医护人员密切关注,留意你宫缩的节律、强度、是否有不协调宫缩(如病理性缩复环的出现),子宫下段是否有压痛,是否有血尿、胎心异常等情况,产程进展是否顺利等。如果你自己感到不适,也要及时反馈给医生。
剖宫产后,怎么判断二胎能否顺产?
剖宫产切口愈合良好,并且是位于子宫下段的横形切口。腹部皮肤表面的手术瘢痕类型不代表子宫切口的瘢痕类型,它们也可能不一致,最好请医生核实一下你剖宫产时的手术记录,并确定使你第一胎剖宫产的原因已经不存在了。二胎孕期没有出现会给顺产带来危险的合并症。
你的骨盆测量值正常,尤其是骨盆横径够大,能让宝宝安全通过。第二胎是单胎,胎位是头位。宝宝不是巨大儿,宝宝的大小也与骨盆相称。除了剖宫产,你没做过其他较大的子宫手术,如子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫正术。或虽然做过子宫手术,但经检查确认你的子宫切口愈合良好,有充足的厚度和较好的弹性,切口处厚薄均匀。你从未发生过子宫破裂。
第一胎剖宫产,二胎顺产有什么好处?
A若能避免再次剖宫产,你也就避开了腹部大手术和与手术相关的各种风险,如出血过多。
B顺产后出现一些感染的几率会比剖宫产后低,住院和产后恢复的时间也更短,身体不舒服的感觉也会少一些。
C第一胎剖宫产后,有些妈咪也许会感到沮丧,如果二胎能成功顺产,也许会给你带来成就感。
第一胎剖宫产,二胎顺产要注意什么?
警惕子宫破裂
即使这次怀孕你已经适合尝试顺产了,也不能完全排除剖宫产瘢痕发生破裂的可能,虽然这种可能性小于1%,可一旦发生是很危险的,如导致严重的失血性休克、宝宝缺氧甚至死亡。
需要催产,就不再继续尝试
如果你需要催产,子宫破裂的危险性就相对更大些。安全起见,一旦需要催产素来启动和维持宫缩,就不要继续尝试顺产了。因为如果经受了几个小时的煎熬还是不能顺产,就需要紧急剖宫产,而这种计划外的剖宫手术,危险性会高于计划内的剖宫产。在紧急剖宫产中,出现并发症的几率会增加,如大出血、子宫和切口部位感染,少数情况下也可能需要切除子宫。
在试产失败后的紧急剖宫产中,宝宝出现长期神经损伤甚至死亡的风险也会增加,尽管这些问题的总体发生率并不高,但你也需要谨慎对待。
产程中要有严密监护
剖宫产后尝试顺产,产程中要有持续的电子胎心监护,因为如果宝宝出现问题,最早的表现通常都是胎心的变化。
产程中需要输液,以根据需要进行紧急剖宫产手术,产程中不能吃任何东西。医生会严密观察你的产程进展,留意是否有子宫破裂的可能性,并且定时监测你的血压和脉搏,倾听你的感受。