胎盘的形成和发展
胎盘在怀孕的第6周形成，第8周时超声就能看到，一般位于妊娠囊的一侧，呈半月形。随着怀孕周数的增大，妊娠囊和胎盘都增大，一般在怀孕4~5月胎盘完成发育。在妊娠中期胎盘占到宫腔面积的一半，胎盘分布相对较大，因此胎盘距离宫颈内口近或者覆盖内口的机会较多。到了妊娠晚期，胎盘占宫腔面积减少到1/3或者1/4，子宫下段形成，胎盘位置相应发生改变，胎盘边缘与宫颈内口之间的距离也增大了。
前置胎盘的定义
前置胎盘的诊断是在妊娠28周以后，胎盘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口或者覆盖，位置低于胎儿先露部。发生在28周以前，B超可见胎盘覆盖或者达到宫颈内口部位的，称作胎盘前置状态。
前置胎盘的典型临床表现是无痛性阴道流血。常常会描述为醒来发现躺在血泊之中而没有腹痛。查体胎头高浮，子宫大于妊娠月份。
哪些因素可能导致前置胎盘？
高龄产妇、经产妇或多产妇、吸烟或吸毒妇女多见
子宫内膜损伤：多次刮宫、多次分娩、产褥感染、疤痕子宫
胎盘异常：副胎盘、膜状胎盘、双胎胎盘等
受精卵滋养层发育迟缓：滋养层发育落后于受精卵发育，受精卵继续下移找到合适位置着床
前置胎盘的分类和超声诊断
边缘性前置胎盘：胎盘组织达到宫颈内口边缘
部分性前置胎盘：宫颈内口部分被胎盘覆盖
完全性前置胎盘：宫颈内口完全被胎盘覆盖
妊娠中期能诊断前置胎盘吗
我们从胎盘的形成发展可以看出，胎盘的位置并不是固定不变的，随着孕周的增大，胎盘位置会发生改变。尤其是到了妊娠晚期和临产后，子宫下段形成，前置胎盘可以从完全性的变成部分性的，从部分性的变成边缘性的。
有研究显示，在孕11~14周时的胎盘边缘达到或者覆盖宫颈内口的比例为42%，在妊娠20~24周该比例降至3~9%，到足月时进一步降到1~9%。
因此妊娠中期并不能诊断前置胎盘。当超声诊断胎盘下缘距离子宫颈内口小于2cm，这个时候我们通常称之为“胎盘低置状态”。
前置胎盘能试产吗
有研究显示，胎盘边缘距离宫颈内口2cm似乎是可经阴道试产的安全界限。
胎盘边缘距离宫颈内口1~2cm，阴道分娩率76.5%
距离＜1cm以内者阴道分娩率27.3%
因此有专家提出，胎盘边缘距离宫颈内口大于2cm不需要剖宫产；
1.1~2.0cm分娩时发生产前出血和需要剖宫产终止妊娠机会比较小；
0~1.0cm发生产前出血和需要剖宫产的几率比较大；
胎盘覆盖宫颈内口需要剖宫产终止妊娠。
当然这些数据都是来自国外的研究。国内的经阴道分娩的几率肯定小很多。毕竟国情还是不同于国外的。试产的条件和建议仅供大家参考。
看了以上的内容，各位孕妈们还感到害怕吗？即便是真的确定了前置胎盘，如果没有流血也可以期待治疗，在保证孕妇安全的前提下尽可能的延长孕周，提高胎儿存活率。总之具体情况具体分析。切不可因为妊娠中期胎盘位置稍微低点儿就害怕的不要不要的。
