抗精子抗体的产生
正常的男性和女性体内是不存在抗精子抗体的。如何产生抗体的,我们分别来了解一下。
男性
血睾屏障使精子和免疫系统隔离不能相遇,因此正常情况体内是没有抗精子抗体或者含量很少的。当生殖器官出现异常,男性血睾屏障破坏:如生殖道创伤、阻塞、炎症、手术等,巨噬细胞进入生殖道,吞噬降解精子,并成为激活免疫网络的抗原产生抗精子抗体;或者精浆中的免疫抑制因子减少,也可以产生抗精子抗体。
女性
阴道黏膜完整的时候,是不会产生抗精子抗体的。但是当女性有生殖道炎症、感染等情况使得生理屏障受到破坏,或者体内免疫功能紊乱,或者女性对丈夫精子敏感,或精子裂解物通过损伤处破口进入女方血液(比如经期或流产后或炎症期同房),都会产生抗精子抗体。
影响
对男性的影响
抗精子抗体能够通过凝集和制动作用影响精子的活动力;使精子粘附于宫颈粘液上难以通过子宫;影响顶体酶释放和精子获能,阻碍精子和卵子细胞融合,抗精子细胞毒作用。通过这些导致男性不育。
对女性的影响
使精子凝集,不能进入宫腔,并被补体和/或细胞介导的杀伤作用损害,失去活动力;干扰精子获能、抑制顶体反应;阻止精子穿透卵子透明带作用;干扰精卵粘附和融合;早期胚胎上有精子抗原,抗精子抗体可以通过介导补体、巨噬细胞和杀伤细胞直接杀伤受精卵和早期胚胎。表现出女性不孕和复发性自然流产。
抗精子抗体的治疗
男方和女方抗精子抗体的治疗是有略有不同的。
对女方来说,首先是不再接触到精子,机体不再被致敏,循环中的抗体会慢慢减少消失。这要求每次同房的时候,都必须戴安全套,自始至终。一般间隔3~6月复查,这期间务必避免再次接触精子,以防止再次被致敏。
西医治疗
西医理论认为,抗精子抗体是自身免疫系统把精子当成异物识别产生抗体,那么可以用药物抑制免疫反应。常用的是强的松口服。
当然,如果有炎症或梗阻等问题,首先要针对原发病做治疗。
中医治疗
中医认为是血淤肾虚症。下面的方子是从几篇论文中摘取的,可供参考。不过对于中医我始终是很敬畏的,最好在医生的诊疗下用药,毕竟虚实阴阳在西医的理论中是没有可对应的实证的检查。
男性
仙灵脾12g枸杞子9g菟丝子9g桃仁9g当归12g丹参15g生地15g黄芪15g黄芩9g徐长卿9g甘草6g。肝气郁结者加香附12g;阴虚明显者,加女贞子9g旱莲草12g;阳虚明显者,加紫石英15g,肉桂6g。
女性:
补肾祛瘀方:熟地黄12g淫羊藿9g山药9g山茱萸9g茯苓12g丹皮9g赤芍9g桃仁6g泽泻6g
头水500ml煎150ml,渣水400煎100ml,相混分服,每日一剂,分两次饭后服。
加减鹿菟地黄方:鹿角片10g菟丝子10g桑寄生10g山萸肉6g淮山药20g熟地10g丹皮9g泽泻10g生薏苡仁10g红花10g益母草16g黄芪10g。随症加减:人工流产≥2次并见阳虚症重者将鹿角片增加至12g;阴虚盛者加女贞子15g旱莲草15g;肝气郁结者加佛手片10g。采用汤剂治疗,每日一剂,文火煎1小时,分早晚2次温服,在月经间期服用。
凡是不孕不育或者有过自然流产的夫妇,一定要做个抗精子抗体的检查。如果有问题,一定要及时治疗。