宝宝哭闹、腹胀伴腹泻是牛奶蛋白过敏还是乳糖不耐受?需要停止母乳喂养吗?

   一个多月大的婴儿因每日无规律阵发性哭闹、吐奶、排气多、排便次数多且大便稀,多次就诊且服用一些药物后效果不佳。

 
  因接受混合喂养,所以考虑为牛奶耐受不良。
 
  而将普通配方粉换成部分水解配方粉后,当晚情况明显好转。
 
  对“不可解释”的小婴儿哭闹、腹胀伴腹泻时,可考虑食物不耐受——牛奶不耐受。
 
  婴儿对牛奶不耐受的两种情况
 
  1

  牛奶蛋白过敏
 
  牛奶蛋白中含有母乳没有的蛋白质分子,如β-乳球蛋白和α-酪蛋白。
 
  加上肠黏膜发育和肠道菌群不成熟时过早添加配方粉,特别是出生后第一口为配方粉时,容易诱发牛奶蛋白过敏。
 
  若出生后母乳真的不足,医生建议添加配方粉时,应添加水解蛋白配方。
 
  2

  乳糖不耐受
 
  乳汁,包括母乳在内,碳水化合物主要为乳糖。乳糖要经过婴儿小肠黏膜上乳糖酶分解才能吸收。
 
  乳糖不耐受指的是因婴儿小肠黏膜上乳糖酶不足或破坏增加,不能分解奶制品中的乳糖,致使乳糖进入结肠,败解后产生很多气体,同时吸收很多水分的过程。
 
  表现为腹胀、水样泻,但大便检查提示正常,多见于急性腹泻病后。虽然确实有婴儿患原发性乳糖不耐受,但非常非常少。
 
  只有急性腹泻时才会出现暂时乳糖不耐受。所以进食配方粉出现问题时,不应首先考虑乳糖不耐受。
 
  若换不含乳糖配方粉或在现有奶粉中添加乳糖酶后,症状有所缓解或消失,就可确定为乳糖不耐受。
 
  若症状不缓解,换水解蛋白配方后见效,考虑牛奶蛋白过敏。
 
  牛奶过敏首先考虑母乳喂养
 
  对牛奶过敏的婴儿,在妈妈适当限制饮食下,首先考虑母乳喂养。
 
  除非妈妈已相当限制自己饮食种类,婴儿过敏仍非常严重,或持续加重,说明因牛奶过敏已出现对母乳的交叉过敏,这时应考虑停止母乳喂养。
 
  不过,仅极少数情况需要停止母乳喂养。如果母乳不足,应添加深度水解配方粉,而不是豆奶。

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