患儿咳嗽时，家长需认真观察相关的症状，为医生提供可靠的临床资料，以利于及早明确诊断，应重点观察以下内容。
（1）起病方式及病程
婴幼儿突起咳嗽，应考虑呼吸道异物的吸入。起病缓慢，病程迁延，可能为慢性呼吸道感染。病程短者常为呼吸道或肺部急性感染，病程长者多考虑为支气管扩张、间质性肺炎等。
（2）咳嗽的性质
干性或刺激性咳嗽多见于呼吸道感染早期（如咽炎、喉炎）以及上呼吸道黏膜突然受异物或刺激性气体刺激，也可见于肿大的淋巴结压迫气管或支气管，支气管内膜结核、胸膜、心包疾病、外耳道刺激也可产生干性或刺激性咳嗽。若为湿性咳嗽，需注意咳痰量、色泽，是否为脓性或血性，以及有无特殊味。湿性且多痰的咳嗽多见于支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等。
（3）咳嗽的节律
单声咳多见于咽炎，单声微咳见于习惯性咳嗽，阵发性痉挛性咳嗽多见于异物吸入、百日咳、支气管哮喘、支气管内膜结核等。连续性咳嗽多见于肺部炎症。
（4）咳嗽的音调
短促的轻咳、咳而不爽者多见于胸膜炎、大叶性肺炎。犬吠样咳嗽多见于喉炎、喉头水肿、声带水肿、气管异物或气管受压迫。嘶哑性咳嗽可见于纵隔肿块压迫喉返神经或先天性心脏病。
（5）咳嗽的时间
晨起阵咳且痰多，见于呼吸道炎症和支气管扩张。百日咳和哮喘的咳嗽为昼轻夜重，肺结核与心力衰竭者的咳嗽以夜间为明显。
（6）体态与姿势
支气管扩张患儿体位改变可咳嗽，并咳出大量稠痰。大量胸腔积液体位的改变也可引起咳嗽。鼻咽部有分泌物卧位时咳嗽且伴有痰响，新生儿先天性食管气管瘘，可在出生后即进食呛咳，并有发绀。
（7）咳嗽伴随症状
发热。常见于呼吸道感染、血液病肺部浸润、肺部肿瘤等。胸痛。见于胸膜炎、大叶性肺炎、自发性气胸、化脓性心包炎等。气喘。见于毛细支气管炎、呼吸道异物、弥漫性肺间质纤维化、肺水肿等。咯血。见于支气管扩张症、百日咳、肺水肿、肺炎、肺脓肿、肺肿瘤等。咳果酱色痰。见于肺阿米巴
扩张症、百日咳、肺水肿、肺炎、肺脓肿、肺肿瘤等。咳果酱色痰。见于肺阿米巴病和肺吸虫病等。
（8）痰的量、颜色、气味、性质及黏稠度
①痰的性质
浆液性或泡沫状痰，痰液稀薄多泡沫，多见于肺水肿、肺淤血时。黏液性痰：质黏稠、黄色透明或稍白，多见于炎症性疾患。黏液脓性痰：介于黏液痰与脓性痰之间，黄白色，黏性，是由肺组织化脓性感染过程中产生的脓液与呼吸道大量黏液分泌物混合而成，见于支气管炎、肺结核等。脓性痰：痰液呈黄色或绿色、黏稠，脓胸、肺脓肿以及纵隔脓肿溃破穿入肺部造成支气管瘘时都可咳出大量脓性痰。血性痰：痰中带血，见于支气管扩张、肺肿瘤、肺结核。
②痰量
量多的疾病有支气管扩张、肺脓肿、脓胸并发支气管瘘，痰量增多说明化脓性炎症还在进展，减少说明病情好转。
③痰的气味与颜色
一般痰无臭味，厌氧菌感染时咳出的痰可有恶臭。痰液的颜色由痰内所含物质的色泽而定，轻微支气管炎发病时，痰无位透明或为白色黏液痰、肺癌、肺结核的痰有时呈红色或棕红色，大叶性肺炎痰呈铁锈色。
当幼儿出现以下症状时，需住院治疗。咳嗽频繁，刺激性咳嗽。咳嗽伴高热、呼吸困难。咳嗽无力、痰多。痰中带血。医院外治疗3日以上病情无改善，反而加重者。
（实习编辑：叶子）
