楼里有一位小朋友，今年上了幼儿园，妈妈顿时感觉肩上的担子减轻了许多，兴高采烈地辞退了保姆。不想才去了半个月，孩子又出了水痘，在家休息一周。妈妈只得请了年假在家陪护。这天在楼道上遇见我，就抱怨了一番：
「不就是个水痘嘛，多大事，出几个痘就完了。怕传染叫其他小朋友不要摸我儿子就好啦！还要回家隔离至于嘛！再说得过一次以后再也不用担心了，多好！」
短短几句话，竟暴露出一个普通的妈妈对水痘的许多误解。我一时不知从何辩起，只得讷讷问：「那么你出过水痘没有 ？你要护理他，不要被传染才好。」
她觉得很惊讶：「我老都老了，怎么可能还会出水痘 ？」
我觉得，是时候告诉你们关于水痘的一些真相了。水痘就只是出几个痘就完了吗？不是的。
水痘发生在无基础疾病（如白血病、HIV 感染等造成免疫力低下的全身疾病）的儿童时，发热比较轻微，一般不超过 39℃，发热一天内即出疹，瘙痒轻，虽皮疹可以分批出现，但每批两三天就开始干燥结痂，一般病程不会超过 2 周，只要没有自己挠坏，痂脱后多数不留疤痕，而且的确多数呈自限性。
通俗地说就是，你完全不理它，它也会自己好。
所以在许多人看来，存在「水痘不是什么大事」的错觉。甚至有些家长带患儿到医院就诊，还会被一些三大姑六大姨嘲笑，说你钱多烧得慌，他们家孩子压根儿不用治还不是好了。
他们不明白，其实水痘也可以有重型，无论是疹子数量还是发热程度都要来得跟他们家孩子不一样。除此之外，水疱溃破可能继发皮肤感染。还有一些虽然少见但确实存在的并发症，如水痘性肺炎、脑炎、肝炎及血小板减少性紫癜等。因此，当患者年龄太小，或出现高热、局部化脓感染、咳嗽、头痛呕吐等异常中的任意一项时，还是有必要及时就医的。这些还是针对普通人而言，倘若真的是发生在免疫力缺陷者，如白血病、HIV 感染者，感染病死率则大为上升，更应引起重视。
尤其值得提出的是，孕妇在妊娠、围产期间发生水痘，可能严重危及胎儿和新生儿，有一定风险致畸、造成新生儿严重的全身性水痘感染，甚至新生儿死亡。
怕传染，不要摸水痘患者就好了吗？也不是的。
引起水痘的病毒存在于患者的呼吸道分泌物、疱液和血液中，主要传播途径其实并非直接接触疱液，而是通过飞沫传播。多方统计数据表明我们的孩子们到小学毕业时有将近 6 成都得过水痘，初中毕业时则有将近 7 成。生活中我们遇见一个没得过水痘的成年人会感到惊奇。
为什么这么多人都得过水痘？就是因为传染性非常强。从发病前一天到全部皮损都结痂那天，都有隔离的必要。幼儿园劝这位小朋友在家休息一周，其实一点也不苛刻，还算是不严格了。倘若不隔离，其他的小朋友的确有可能仅仅是彼此凑近说了会儿话就被传染了。
得过水痘，从此高枕无忧吗？不完全是。
出过水痘的孩子，即使全班得水痘，他也不太可能再被传染一次，再出一次水痘。因为感染后，的确可获得终生免疫，绝少发生二次感染。
但大众有所不知的是，水痘的病原体全称其实是「水痘-带状疱疹病毒（varicella zoster virus）」，简称 VZV，引起水痘的，和引起带状疱疹的，根本就是同一个东西。也就是说，虽然这孩子不会再得水痘，但是他有可能以后会得带状疱疹。
人体初次感染 VZV 后多数表现为水痘，少数呈隐性感染。你以为你的烧退了，水痘脱痂了，身体已经全好了，其实那病毒根本就没有走。它跑到皮肤的上皮感觉神经末梢里，向着大路一直走啊走啊，走到脊髓后根神经节的神经元中，就住了下来，暂时不吭声，也不闹事，在人体内持久潜伏。
它不是什么善主，是个欺软怕硬的家伙。什么时候你过度劳累了，或是恰好肺炎肠胃炎什么的身体虚着，或者正在放疗化疗治疗肿瘤，甚或就是单纯欺负你老了，这些因素都有可能让它又再次跑出来作威作福。这一次就表现为带状疱疹。
因为带状疱疹中， VZV 从神经里面发出来，所以皮损多是沿着神经走向分布的一条带状，上面有一群疱疹；也正是因为它是从神经里面发出来的，所以它痛。在带状疱疹的老年患者中，残余的神经痛常常在皮肤水疱完全消退后仍然存在，相当一部分可持续达半年之久。最常见的发病部位是肋间神经，因此我国传统医学又称此病为「缠腰火丹」。其实也可以侵犯颈神经、三叉神经等。侵犯不同的神经时，可有不同的并发症。如当它侵犯三叉神经眼支时，可以形成溃疡性角膜炎，当它累及面神经及听神经时，可致耳鸣耳聋，当它侵犯到中枢神经系统时，也可导致脑膜脑炎。
成年人还会出水痘吗？是的。
如前所述，水痘传染性强，没有接种疫苗的情况下人群普遍易感，所以大多数人在成年以前就已经得过水痘，根本就防守不了那么久，才会让人感觉「水痘是小孩子得的病」。这完全是一种错觉。只要你没有得过，又没有预防接种，「年纪变大」这种事不会让你无端端地获得免疫。倒霉的是，成年人出水痘，症状还比儿童要重：发烧的热度更高、维持时长更长，感觉更疲惫乏力，水疱更多也更痒。比如笔者，就是 25 岁时因接诊了一个水痘患儿才出的水痘，从此我也与 VZV 相伴一生。真是一个令人扼腕的晚节不保的故事。
（实习编辑：梁茂芳）
