为什么隐斜测量的正常值是远距外隐斜小，近距外隐斜大？

 

先查看一下隐斜测量的正常值是：远距1±2exo，即3exo~1eso（3棱镜度外隐斜到1棱镜度内隐斜）；近距3±3exo，即6exo~0（6棱镜度外隐斜到正位），所以确实是：远距外隐斜小，而近距外隐斜大。

 

隐斜是什么意思？

 

融像性聚散能使双眼视轴保持一致，即使患者在张力性聚散情况下有内斜或外斜时，通过提高额外的融像性聚散使其双眼一致，即运功性融像，这种情况称为隐斜视，即在双眼睁开时，在融像聚散的作用下，双眼能保持注视同一物体。患者使用了融像聚散代偿了隐斜视，当此时用某种方式打破融像（如遮盖一眼），双眼就不再保持一致，出现眼位偏斜。可以理解为：隐斜是“自然”状态下双眼视轴的相对位置。

 

融像能力与隐斜视、斜视

 

从上述融像与隐斜的描述看，眼位其实是二者的关系的表达，我们用图1来表达融像与眼位的关系。

 

图1融像与眼位

 

注意：“融像”是指大脑的功能，不是眼睛的功能。其实测量“正/负融像性聚散”是指大脑对不同隐斜的“纠错、容错”能力，这种能力越强，则对隐斜的容忍性也越好。就是说，可能隐斜很大，但其“正/负融像性聚散”能力很强，那么其症状就不明显，甚至没有症状；如果其“正/负融像性聚散”能力差，则视疲劳症状就会明显了。即使隐斜不大或正常，但如果“正/负融像性聚散”能力很差，说明大脑对隐斜的容忍性很差，则视疲劳症状也明显，这就是融像性聚散减低。——（《视光医生门诊笔记》P137）

 

为什么隐斜测量的正常值是远距外隐斜小，近距外隐斜大？

 

理论上看远时，双眼视轴平行，集合需求是0；看近40cm时，集合需求是15△。看近比看远时集合需求大。隐斜是“自然”状态下双眼视轴的相对位置。看近时如打破融像，双眼的相对“自然”位置也会偏向于外，所以，隐斜测量的正常值是远距外隐斜小，近距外隐斜大。只要融像能力是正常的，这些隐斜由融像代偿而无症状。