骶神经调节术(SNM)的原理类似于心脏起搏器,是一种将膀胱起搏器植入体内、长期使用的电调节治疗方式,通过弱电脉冲影响骶神经,调控膀胱、括约肌和盆底神经反射。在膀胱过度活动症患者中,SNM通过刺激骶神经的躯体传入成分抑制膀胱传入活动,阻断异常感觉向脊髓和大脑的传递;抑制中间神经元向脑桥排尿中枢的感觉传递;直接抑制传出通路上的骶副交感节前神经元;还能够抑制膀胱——尿道反射,关闭膀胱颈口;这种机制阻止了反射排尿,但是不会抑制随意排尿。简而言之,就是能让这些主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达‘开’、‘关’信号。
这种方式还能够帮助非梗阻性慢性尿潴留患者,这些患者膀胱里有尿液但是不能排空,又查不出任何梗阻的原因。SNM能够帮助患者重塑盆底肌功能,获得盆底肌的松弛,启动排尿;同时能够抑制过强的保护性反射,关闭尿道的兴奋作用,促进膀胱排空。而恰巧,由于这些排尿神经中枢也正好是排便神经中枢,所以这种治疗方法对于排便功能障碍,如大便失禁也有帮助。”
骶神经调节术治疗分体验治疗和长期植入两个阶段。体验治疗可以让病人在植入膀胱起搏器前亲身体会这项治疗对自己的效果,经过体验治疗,记录排尿日记情况和评估症状改善情况,如果病人在体验期间能够获得症状缓解,表示适合植入长期系统。
长期系统植入是将起搏器植入皮下脂肪组织并固定电极线,起搏器由医用程控仪开启并设定适当的刺激程式,病人另有一个体外遥控器可以开关调节起搏器的程序。患者可定期回医院,请医生或技术支持随访病情,医生再根据病情进展调节程式设定。手术完成两三天就可以出院,两周后打手机、用微波炉、下水游泳等都不成问题。