哪些情况下才需要装心脏支架?

心血管病是我国居民死亡的首要原因。我国脑卒中标化死亡率已下降,但冠心病标化死亡率及心肌梗死死亡率仍呈上升态势,心脏支架是目前治疗心梗、缺血性心脏病的最主流的医疗手段,但还有许多人对其表示疑虑,有许多谣言也在网上盛传。

心脏支架是什么?

心脏支架是人造的一种医疗器械,通过把狭窄的冠状动脉撑开,来治疗冠心病。在做心脏支架手术的时候,不需要用手术刀开胸,只用在血管内插入细小的导管。心脏支架就顺着导管,到达病变部位,然后利用气压把心脏支架撑开。

比起心脏搭桥,心脏支架手术更简单,创伤更小,时间也更短。所以对于急性期的病人来说,一般会建议采用心脏支架手术,争取宝贵的时间。

哪些情况应该放支架?

最应该放入支架的是急性心肌梗死病人,这类病人大多数血管狭窄很严重,需要及时放入支架,通开血管。

有些急性冠脉综合征病人的血管堵塞并不是很严重,但是存在不稳定性斑块,很容易破裂,诱发血栓,这类病人也需要放支架。

冠心病患者存在心绞痛,而且通过造影显示血管狭窄在75%到85%以上,此时需要接受介入治疗。

如果患者没有症状,但血管狭窄90%以上的时候,也需要放入支架打通血管。

总之,有确切的血管狭窄、缺血的证据和指征,都应该进行血运重建(包括支架、搭桥)。如果不存在上述的那些情况,不要放支架。具体要结合实际情况与医生的诊断再做判断。

关于心脏支架的三大谣言

心脏支架让生命进入倒计时?

对于急性心肌梗死是一种特别有效而又救命的措施,对于慢性的心绞痛可以缓解症状,改善因为心肌缺血所造成的心律失常和心脏功能,提高生活质量,降低猝死的风险。至于支架带来的副作用跟它带给病人的收益来比,远远可以忽略。

心脏支架被国外淘汰了?

心脏支架是一项成熟的手术,目前,人口仅3亿的美国每年心脏支架手术例数超过100万例次,2017年中国心脏支架手术75万例次。网传的新型人工血管的手术其实就是搭桥手术,手术的针对人群不尽相同。

一次装多根支架,支架被滥用了?

必要的支架几个都不多,不必要的支架一个也多,我们不能以支架的数量来衡量手术的合理性。一般情况下,多支血管需要放支架,数量在三个以上,医生常规会建议去做搭桥。

国家卫生计生委也曾辟谣,对“心脏支架被滥用”的说法给予了回应,称我国单个患者平均支架使用数实为1.5枚,并且每个接受介入治疗的患者都在国家级质控体系之下,不存在心脏支架滥用。

关于心脏支架的五大疑问

放了支架,为什么还会心梗?

冠心病是个可防可控,但不能治愈的进展性疾病。支架起不到治好冠心病的作用,支架只是解决冠脉局部管腔狭窄最有效的方法之一。而且没有放支架的血管,仍然会发展到放支架的程度。所以,积极的进行药物治疗和改善生活方式才是最基本的。

支架术后,能做磁共振吗?

第一代支架是不锈钢的,核磁共振的强磁可能会有一定的影响,但目前市面上的支架是钴铬合金、镍槔合金、高分子可降解材料等,可以在3.0T磁共振场强下进行检查,不受影响。日常的机场安检也并无影响。

支架会移位吗?

刚刚植入时,支架金属丝的血管一面是暴露的,一般3个月后就可以完全包埋在血管壁内,即使剧烈活动、突然的体位变化、剧烈咳嗽等都不可能会引起支架移位。

冠脉支架有寿命吗?

支架没有寿命。如果支架植入成功,病人又预防控制做得好,也不是容易增生的特殊体质,也就是说支架不发生血栓或再狭窄的副作用,那可能一辈子就是畅通的;但如果放完支架了,症状好了,你就什么也不在乎了,胡吃海喝,不吃药了,那有可能随时就会发生血栓事件,出现心梗,支架也就废了。

装了支架以后要终生服药?

冠心病本身就需要终生预防和控制,包括生活习惯和药物控制。放支架只是一种缓解症状,提高生活质量,关键时救命的一种措施,终生吃药并不是因为放了支架,而是因为你体内的环境指标本身需要终生控制达标。如果用药期间出现副作用,请及时向医生咨询!

心梗,把握好的黄金120分钟

对于心梗来说时间就是生命,院前延误是现在心梗救治的最大问题,因此把握好急救时机,迅速采取急救行动尤为关键。

入院前救治分三步

1、确认症状

急性心肌梗死典型症状是胸痛,通常在胸骨后或左胸部,可向左上臂、颌部、背部或肩部放散;

约40%患者疼痛部位不典型,可表现为腹痛、牙痛嗓子痛等,常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等。最严重症状为心脏骤停,即“猝死”。

2、立即拨打120!

一旦怀疑心梗,应最快速度拨打和求助“120”!切忌随意搬动患者或让患者自行走动,这样做会提高院外死亡率!相反如果打急救电话,医生会在来的路上指导患者先行自救,运送病人的过程中还可进行早期诊治。

3、注意平卧保暖!

如果病人有冠心病病史,怀疑心梗时,可含服硝酸甘油、消心痛等药物,但如果没病史或不清楚病人的情况,不要随便给病人服药。

最好让病人平躺,保持安静,不要受刺激,注意保暖。

患者意识不清,呈现晕厥状态时。将患者平放在地,呼唤其名字,如无反应,探测颈动脉是否有跳动,如果确定无反应,打开口腔检查气道有无异物,无异物即可开始做心脏按压,值得注意的是,如果没经过专业培训,不要做人工呼吸。

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