心房扑动时心房激动的频率极快

1.症状与体征心率慢者可无症状,心室率快者可有心悸、疲乏、头晕、无力、恶心、面色苍白等症状。心率和脉搏一般规则,多在150次min,如心房动扑下传比例不同时,也可不太规则。
 
2.心电图表现
 
(1)各导联P波消失,代之以大小、形态相同,节律规则、快速的连续性锯齿样扑动波(F波),频率为250-350次min,F波在Vi1、aVF导联中明显可见。F波之间密切衔接,没有等电位线,两肢对称。少数F波的大小、形态及间隔相互之间略有差异,称之为“不纯性心房扑动”。
 
(2)QRS波群呈室上性,但偶尔亦可见室内差异性传导,合并预激综合征或束支传导阻滞时,QRS波群增宽并畸形。
 
(3)F-R间期常相等,或略有不等。当伴有隐匿性房室传导阻滞、房室分离时,F-R间隔不等。
 
(4)心房扑动时心房激动的频率极快,但房室交界区的正常不应期较长,故不能将全部激动下传至心室,因而可产生间隔规则的部分传导或间隔不规则的传导。未经治疗的心房扑动通常呈2:1房室传导,偶呈1:1传导,也可呈3:1、4:1或不同比例的房室传导,使心室率不规则。
 
(5)根据F波分为两型:I型心房电活动为典型“锯齿波”,1、aVF呈负向波,频率慢(240-340次min),易为超速中止。H型不如I型典型1、aVF呈正向波,频率快(340-430次min),不易为心房超速起搏终止。
 
(6)心房扑动并m度房室传导阻滞时,F波与QRS波群无固定的时间关系,致F-R间期不等,QRS波群规则出现,心室率多在60次min以下,QRS波群的形态由起搏点的部位决定。
 

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