术后常见并发症及处理
①吻合口瘘:颈部吻合口瘘对病人生命不造成威胁,经引流多能愈合;胸内吻合口瘘对病人造成极大威胁,死亡率甚高,胸内吻合口瘘多发生在术后5~10天,病人呼吸困难及胸痛,X线检查有液气胸征,口服碘水可见造影剂流出食管腔,应立即放置胸腔闭式引流、禁食,使用有效抗生素及支持治疗;早期瘘的病人,可试行手术修补,并用大网膜或肋间肌瓣覆盖加强。
③乳糜胸:为术中胸导管损伤所致,多发生于术后2~10天,病人觉胸闷、气急、心慌。胸水乳糜试验阳性;一旦确诊,应放置胸腔闭式引流,密切观察引流量,流量较少者,可给予低脂肪饮食,维持水电解质平衡及补充营养,部分病人可愈合。对乳糜流量大的病人,应及时剖胸结扎乳糜管。
④其它并发症有血胸、气胸及胸腔感染,根据病情进行相应的处理。
咽喉部症状。食道癌初期患者会感觉到咽喉部十分的干燥,带有紧缩感,特别是在吞咽粗糙食物时,这种症状更为明显。
咽喉干燥感。咽喉部有干燥感和紧迫感常感到下咽食物不顺利,并有轻微疼痛,有点儿干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥或粗糙食物时这种干燥、发紧的感觉更为明显。
食道内异物感。这也是食道癌的初期表现之一,且非常的典型,表现就是吞咽食物时出现食物滞留感和异物感。而这种表现仅在进食时出现,进食后就会消失,且症状逐渐的加重。
胸骨不适感。胸骨后有闷胀不适感、胸骨后疼痛只能隐约地感到胸部不适,既不能指出不适的部位,也难以叙述不舒服的具体情况。胸骨后疼痛:这种表现在早期食管癌病人中比较多见。