先天性房室缺能自愈吗

先天性房间隔缺损和室间隔缺损是先天性心脏病最常见的类型。单纯性的房缺和室缺,在一定条件下都有可能自愈。如果房间隔合并室间隔缺损,则属于复杂先心病,临床上基本无自愈的可能性。
 
先天性房间隔缺损
 
一般而言,婴幼儿房缺的症状比较轻,甚至没有症状。这是因为房缺的症状明显与否和缺损的大小有关。单个缺损、小型缺损(<5mm)由于分流量小,一般没有症状。
 
随着病人年龄的增长,症状逐渐显现,表现为活动后气促、乏力、生长发育落后、呼吸道容易感染。而大型房缺患者则症状出现得比较早,并且随着年龄的增长而更加明显。
 
房缺的总体自然闭合率约为30%~49%,其中小于5毫米的房缺自愈几率为70%以上,大于8毫米的房缺自愈的可能性极小。
 
相关数据统计显示,绝大多数继发孔型房间隔缺损闭合发生在2岁之前。因此大多数医院将房缺的手术时间安排在患儿2岁左右。
 
对于缺损大于1厘米的房缺、右心室增大、以及6岁以上的患儿,一般无自愈可能,需及时去医院进行治疗。医生会根据孩子的身体状况和病情综合考虑,确定最佳手术时间。
 
先天性室间隔缺损
 
室缺能否自愈,与很多种因素有关,如患儿的年龄、缺损大小和类型、以及是否有并发症等。先天性室缺自愈的总体概率大约在21%~63%之间。通常情况下,缺损直径小于5毫米的膜周型室缺和肌部型室缺,自愈的可能性较大。
 
室间隔缺损自愈的一般规律是:
 
⊙小型缺损(直径<5mm)闭合率高,大缺损(直径>5mm)闭合率低。
 
⊙肌部、膜周部缺损闭合率高;肺动脉瓣下型室缺由于靠近右心室流出口,基本无自行闭合的可能。
 
⊙2岁以内闭合率高,2岁以上闭合率低。
 
⊙若合并肺动脉高压则不能自行闭合。
 
先天性房室间隔缺损
 
(复杂先心病)
 
房室间隔缺损,顾名思义,就是心脏房间隔和室间隔同时缺损,属于复杂型先心病,基本上很难自愈。即使房室缺都是在可能自愈的条件内,但由于病情复杂,基本上没有自愈的可能。
 
虽然房室缺不能自愈,却是可以根治的,可在心脏直视术下进行修复。
 
对于症状明显或严重肺动脉高压的患儿,必须在婴儿期进行手术;如果患儿非常危重,或者心脏畸形过于复杂而不能在婴儿期进行矫治,可能需要进行姑息(临时性)手术以缓解症状和肺动脉高压。
 
温馨提示:缺损小于5毫米的房缺和室缺虽有可能自愈,但也要做好定期复查。若发现不能自愈应及时干预治疗。

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