吞咽困难最常见于消化道疾病，尤其是食管癌，然而它不仅仅局限于食管癌。下面简单的阐述吞咽困难的鉴别诊断。
1，食管癌
食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。
2，嗜酸性粒细胞食管炎
合嗜酸性食管炎（Eosinophilicesophagitis；EoE）是一种由免疫介导的慢性临床病理疾病。诊断疾病的必要标准有3点：食管功能异常相关的症状；食管的嗜酸性粒细胞性炎症，即食管黏膜活检标本每高倍视野至少出现15个嗜酸性粒细胞；以及排除其他一些食管嗜酸性细胞增多的已知原因（包括PPI反应性食管嗜酸性粒细胞增多在内的多种原因）。
成年人EoE最常见的临床表现是吞食固体食物后吞咽困难。研究表明，60%-100%的成年患者有吞咽困难症状。急诊科患者患食物嵌塞的病因超过50%的是EoE，其中有超过25%的EoE成年人患者有食物嵌塞史。
除了吞咽困难，EoE成年患者还有其他症状，如烧心可以出现在30%-60%的EoE患者中。在PPI难治性反流症状中，其中1%-8%是EoE所致。EoE成年患者有8%-44%出现非心脏性胸痛，同时有研究发现此症状有6%可能是EoE所致。成人EoE典型的症状不包括腹痛，恶心，呕吐，腹泻，和体重减轻等症状，成人若产生上述症状应该考虑其他疾病，如弥散性嗜酸性肠胃失调。
3，贲门失弛缓症
贲门失弛缓症主要表现为间断性吞咽困难，是一种动力障碍性疾病，表现为吞咽后食管不蠕动和食管下括约肌不能完全松弛。一般认为该病属于神经源性疾病。
X线钡餐下典型表现为贲门梗阻呈梭状或鸟嘴征。
4，贲门癌
贲门癌是指发生在胃贲门部的恶性肿瘤，主要临床表现为胸骨后或上腹部疼痛、异物感、反流、恶心、呕吐、吞咽困难等，贲门癌应注意和食管下段癌区分。
胃镜和活组织检查可明确诊断。
食道癌在早期几乎毫无自觉症状，一直要到吞咽困难才去检查，往往已经大事不妙。现在季节上已经进入了秋季，天气也随着太阳的直射点南移越来越凉，在天气变冷的时候，火锅作为人们的宠儿成为了餐桌上不可少的一样美味。可你知道吗？吃火锅可是会致食道癌的。
爱吃火锅的朋友需谨防食道癌
食道癌的发病是从食道的黏膜层上发病的，我们吃的生冷、辛辣、苦、热等一些刺激性的食物，都是经过这层膜到我们的消化器官，黏膜层上反复的这种过烫食物刺激会导致黏膜层的细胞变性，甚至在细胞的代谢过程中出现了突变，时间久了这些细胞就变成了癌细胞。
太烫的食物通过食管进入消化器官时，食管受到太烫的食物刺激后，它也会发生蛋白质的变性，让食管正常的黏膜失去它的功能，在它反复修复的过程当中可能会发生各种各样的变化。
