食管癌的筛查2005年卫生部疾病控制中心委托中国癌症研究基金会组织有关专家编写了《中国癌症筛查及早诊早治指南》(试行)。对于食管癌的筛查建议两种方案,具体实施时,可根据不同情况选择。①最佳方案:直接开展内镜筛查,应用内镜检查及碘染色,并进行指示性活检,这种方法敏感度高,特异性强,可以查出不同程度的癌前病变和很早期的食管黏膜内癌,很少漏诊。这是一次性完成筛查和诊断的两步工作。这种方法是技术性比较强的医技操作,需培养一批技术熟练、经验丰富的医技人员,以保证筛查的准确性和可靠性。这种方法成本较高,建议在经济情况较好的食管癌高发地区开展。②初级方案:采用细胞学初筛与内镜检查确诊相结合的方案。首先开展细胞学拉网初筛,对细胞学可疑者,再进行内镜检查做出组织学诊断。该方案虽然所选初筛方法敏感度和特异度相对较低,但操作简单,可大大降低筛查成本,可在一定程度上浓聚高危人群,适用于卫生资源欠缺的食管癌高发地区。
普食阶段(术后一月以后)
此间多数患者已出院在家,除了医生出院时特别强调不能食用的食物外,可尽量扩大饮食范围,患者也可做一些适当的体力活动,帮助消化吸收。选择健康营养的食物:豆类、蛋类、瘦肉、鱼虾、绿叶蔬菜、水果等。需定期监测营养状况。
肿瘤生长与营养疗法的关系一直以来是医学界的争议。既往有学者担心营养疗法会促进肿瘤生长。随着认识的进一步深入,研究者发现当肿瘤患者营养物质摄入不足时,机体分解状态将加剧,以满足肿瘤细胞增殖的需要。因此,限制肿瘤患者营养物质摄入并不能起到抑制肿瘤的作用,反而可能引起机体消瘦、恶液质等不良状态,影响机体健康和治疗的进行。
食管癌患者普遍存在吞咽梗阻和吞咽困难,正常进食无法完全满足人体营养需要,应尽早实施肠内营养或考虑肠内营养联合肠外营养或全肠外营养,尽快纠正营养不良。