分享一例早期食管癌~内镜黏膜下剥离术

　　分享一例早期食管癌~内镜黏膜下剥离术

 

　　患者，女，66岁，因腹部不适伴进食异物感于我院消化内科门诊就医。胃镜检查：食管中下段距门齿29-34cm见片状黏膜充血、粗糙，NBI+ME观察局部黏膜呈棕褐色，IPCL增粗、延长，呈B1型改变，余黏膜光滑，粉红色，血管纹理清晰，舒缩好。

 

　　内镜诊断为早期食管癌，病变部位活检示高级别上皮内瘤变。

 

　　患者遵医嘱行内镜黏膜下剥离术（ESD）。手术历时60分钟，过程顺利，病变完整切除，切除范围约2.0*2.0cm。术后病理：低级别上皮内瘤变，面积约1×0.9cm，局灶高级别上皮内瘤变，面积约0.3×0.3cm，瘤变距前侧、后侧、口侧及肛侧切缘距离最近点分别为0.3cm、0.6cm、0.5cm和0.1cm，切缘未查见瘤变及癌变。术后遵医嘱3个月、6个月、12个月复查放大胃镜及胸部、腹部CT。患者三月后来我院复查放大胃镜于食管距门齿30-32cm处可见ESD术后愈合瘢痕，表面光滑。

 

　　胃镜是早期发现食管癌的唯一方法，食管癌高危人群应每年做一次。

 

 

　　（1）年龄40岁以上，男女不限；

 

　　（2）食管癌患者直系亲属；

 

　　（3）食管癌高发地区人群；

 

　　（4）喜欢吃烫食，喜食高盐或腌制食品；

 

　　（5）具有吸烟、酗酒等生活习惯者。

 

　　符合以上其中一项，或伴有进食异物感、哽咽感、阻挡感、消瘦、不明原因贫血等症状者，均需要行胃镜检查。