入院时情况很糟糕——冠脉造影结果显示,三支(右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支)病变且比较严重,须做心脏冠脉搭桥手术,需要一次性搭三根!
年纪比较大+心功能差+瓣膜反流,这无疑是一个评分很低的心脏搭桥手术。
这还不是最棘手的问题。
业内人士都知道,常规的心脏搭桥手术,桥血管一端连接在主动脉上,另一端跨过狭窄部位,搭到心脏健康的血管上,这样才可以达成搭桥效果,实现正常血供。可是这位患者,术前检查时,我们寻遍周身,竟然找不到合适的桥血管!
动脉
主动脉起于左心室的主动脉口,分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉。降主动脉沿胸椎腹侧向后延伸至膈的一段,称为胸主动脉,穿过膈进入腹腔延续为腹主动脉。
1.升主动脉短,分出左、右冠状动脉,是心脏的营养血管。
2.主动脉弓的分支为臂头干。臂头干分出左锁骨下动脉、双颈干之后,延续为右锁骨下动脉。
3.胸主动脉的主要分支包括成对的肋间背侧动脉、支气管食管动脉等。
4.腹主动脉的分支包括腹腔动脉、肠系膜前动脉、肾动脉、肠系膜后动脉、睾丸动脉或卵巢动脉、腰动脉等。其中,卵巢动脉分布于卵巢、输卵管和子宫角。
5.锁骨下动脉在胸腔内的分支有肋颈干、胸廓内动脉和颈浅动脉。
6.腋动脉是前肢的动脉主干,为锁骨下动脉的直接延续。位于腋部称腋动脉,在臂部称臂动脉,位于前臂称为正中动脉。
7.颈总动脉为双颈干的分支。在颈总动脉末端有颈动脉窦和颈动脉球,分别为血液的压力感受器和化学感受器。
8.髂内动脉沿途分出脐动脉、臀前动脉、前列腺动脉(阴道动脉)。脐动脉和阴道动脉都分布与子宫等处。
9.髂外动脉为后肢动脉的主干,在股部称股动脉,在膝关节后方称腘动脉,在小腿部呈胫前动脉。