随着中国居民生活水平的提高，冠心病已经从一个「富贵病」，成为了一个距离普通人并不遥远的常见病。据2013年的《中国心血管病报告》，中国城镇居民中冠心病患病率已经高达15.9‰，并且呈现逐年快速上升的趋势。冠心病也是造成我国居民心血管病死亡和心力衰竭的主要原因之一。
冠心病能够根治，总体上讲有两种方法，这就是大名鼎鼎的「心脏支架」与「心脏搭桥」。然而，即便对名字耳熟能详，普通人也往往搞不清这两者究竟何谓。医生也常常会遇到有朋友来咨询「支架」和「搭桥」怎样选择的问题。在此借丁香医生的平台，跟大家分享一下这方面的知识。
冠心病，疾在「命脉」
冠心病全称是「冠状动脉粥样硬化性心脏病」，也可以叫做「冠状动脉性心脏病」。冠状动脉是专门给心脏供应血液的，可以说是人体的「命脉」。冠心病就是某部分的冠状动脉的内腔变得严重狭窄，就会出现胸痛和心脏相应的功能障碍。一旦完全阻塞，而血液又没有其他路径到达相应的心脏部位，一段时间后心肌就会发生坏死，这就是常说的心肌梗死。
因此，恢复相应心脏部位充足的血液供应，是根治的关键。目前主要有两个办法，一是将原本那根冠状动脉重新「撑开」，恢复畅通，二是在旁边「搭」一根旁路血管绕开阻塞的部位。前者就是「支架」，而后者就是「搭桥」。
2、心脏支架，每年挽救数百万人的微创手术
冠心病介入治疗，绝大部分时候就是指的安放「心脏支架」的手术，粤语中也俗称「通波仔」。医生将金属导丝和导管穿过病人的桡动脉（手腕处）或者股动脉（大腿根部）等血管，沿着血管一直放入心脏，进入冠状动脉，穿过狭窄或闭塞的部位，用一个可充气的球囊将这里扩张开，用一个特殊的管状金属网架撑住扩张的部位，保持冠状动脉的开放。这种方法可以用于改善严重狭窄的冠状动脉，更可以用于急性心肌梗死患者的急救——在发生心肌梗死的一定时间内，放入支架开通闭塞的血管，能够尽可能挽救濒死的心肌。（冠心病介入治疗还包含了单纯的球囊扩张、冠状动脉旋磨术等非支架技术，但多数时候下还是会配合支架置入）
支架和搭桥如何选择？
冠状动脉介入治疗的适应证：①心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定。②虽心绞痛症状轻微，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著。③介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛，冠状动脉管腔再狭窄。④急性心肌梗死发病12小时以内，若超过12小时则1-2周后进行介入治疗。
由于各医院医疗设备和技术水平不同，冠脉搭桥手术指征不尽相同，一般认为遇下列情况可考虑冠脉搭桥手术：①部分左冠状动脉主干病变，即介入治疗风险高者；②冠脉三支病变尤其合并糖尿病者；③合并瓣膜病同时需换瓣术者；④心梗后并发较大室壁瘤，需通过手术将室壁瘤切除者；⑤冠脉多支多处病变，需要多个多次支架治疗的。
