食道癌手术后能活多久?滚烫食物会损伤食道

  滚烫食物会损伤食道
 
  食物吃进胃里需要经过食道,食道的管壁是富有弹性的组织,由粘膜上皮层、粘膜下层和肌肉层组成,通过柔软、弹性的食道肌肉的蠕动收缩,将食物团送入胃内。
 
  食道腔最里面的一层是粘膜上皮层,既薄又软,它直接同食物接触,而且最为频繁和密切,因此很容易受到食物的多种刺激。
 
  如果有过于热烫、粗糙的食物在通过食道,接触粘膜上皮时,会烫伤或擦伤食道粘膜上皮,使粘膜上皮发生破损、溃烂、出血等病变。
 
  一般情况下,粘膜上皮会很快地自发增生来修复已破溃发炎的粘膜上皮,但如果经常反复使粘膜上皮受到这种不良的刺激时,粘膜上皮会在反复增生、修复的频繁过程中,出现一些在形态、功能上不正常的“异形性”细胞,而这些不正常的细胞积累多了,就会向坏的方向发展,逐渐发生恶性变化,最后形成癌细胞
 
  食管癌是高发的恶性肿瘤之一,其发病率居全国恶性肿瘤第3位,死亡率居第4位。在过去的几十年中,虽然食管癌的诊断、治疗等方面已取得长足的进步,但还远未达到令人满意的程度。2012年CROSS研究报道,新辅助放化疗后手术较单纯手术治疗能将中位总生存期从24个月延长到49.4个月,HR=0.657,95%CI为0.495~0.871,P=0.003。延长随访后进一步证实,新辅助放化疗加手术综合治疗能带来显著的生存获益,HR=0.68,95%CI为0.53~0.88,P=0.003。由此,新辅助放化疗加手术综合治疗已成为胸段食管癌的标准治疗方案。对于不可手术的晚期食管癌患者,近距离放射治疗也是较好的姑息治疗方式并被ESMO和ESGE指南强烈推荐。近年出现的支架与125I近距离放疗相结合的疗法———食管内放射治疗支架置入术,取得了更好的姑息疗效。
 
  随着放疗在食管癌治疗中地位的不断提升,食管癌放疗相关并发症及其死亡率也逐渐受到更多的关注。作为消化道严重的急症之一,食管穿孔是放疗的灾难性并发症,虽然发生率较低(2.55%~7.6%),但预后很差,死亡率很高。因为容易继发难以控制的纵隔感染,进而导致胸腔及全身感染,甚至引发中毒性休克、死亡。为了提高食管癌放疗穿孔的认识,以便在临床工作中做到积极预防、早期诊断、早期治疗,减少食管癌放疗穿孔发生率,提高穿孔患者生存率,本研究通过查阅文献资料并结合临床工作经验,对食管癌放疗穿孔的原因、临床表现、诊断、治疗和预防进行了总结。

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