I期非小细胞肺癌楔形切除术后切缘距离对患者预后的影响

  近年来随着低剂量螺旋CT的应用普及,筛查出越来越多的肺部小结节患者,治疗方案一般选择肺叶切除或楔形切除术。有研究表明,接受肺叶切除与楔形切除的早期肺癌患者预后相似,但是很多研究认为相比于肺叶切除术,楔形切除患者的复发率更高。因此,有研究者尝试探索早期肺癌切缘距离与患者预后及其复发的相关性。研究结果发表在2017年4月的AnnThoracSurg杂志上。
 
  这项研究纳入了2000-2005年间BrighamandWomen’sHospital(BWH)和1999-2015年间国际早期肺和心行动计划(I-ELCAP)接受楔形切除且病灶≤2cm的I期非小细胞肺癌182例。建立多因素分析模型评估切缘距离与肿瘤复发和生存之间的关系,矫正患者的年龄,性别,肿瘤大小和组织学类型。最佳切缘距离采用生存分析中的最大χ2值由无复发生存率和总生存率决定。
 
  在182例患者中有138例患者报道了肿瘤切缘距离(BWH113例和I-ELCAP25例)。平均肿瘤大小为13.3mm,切缘距离为8.3mm。平均随访时间49.6个月,共33例复发,59例死亡。
 
  增加切缘距离是复发风险降低的独立危险因素(优势比[OR],0.90;95%置信区间[CI],0.83-0.98)。
 
  切缘距离大于9mm时患者的无复发生存期最长
 
  切缘距离与患者生存时间更长相关(风险比[HR],0.94;95%CI,0.90-0.98)。切缘距离大于9mm时患者的无复发生存期最长,且切缘大于11mm时患者的总生存期最长。
 

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