心脏病发作，女性更严重
心脏疾病治疗目前有个很棘手的问题：在心脏病发作之后，女性情况相比于男性患者更糟糕。
在美国，不管是男性还是女性，心脏疾病是导致死亡的主要原因。女性在心脏发病后 1 年死亡的概率更大。
心脏发病的 5 年内，近一半的女性会出现心脏衰竭、中风或死亡，而男性的比例只有 1/3。
关于上述的差异，目前还没有强有力的解释。最近的一项研究有助于临床上发展女性心脏病患者的相关诊断工具或治疗技术。
心脏病可由脂肪物质或斑块导致栓塞诱发。研究人员发现，不同性别之间造成血管堵塞的斑块有很大差异。在女性中，通过动脉的斑块分布均匀，且几乎不含有胆固醇物质。
该研究的作者-南澳大利亚健康与医学研究院的教授 Stephen Nicholls 医学博士认为，目前治疗方案没有因性别的差异而有什么不同。
良好的诊断工具有助于医生积累更多经验。研究采用高分辨血管成像对 297 名男性患者和 138 名女性患者血管斑块进行监测。
该技术原理并非是依靠超声波，而是光聚焦的理论基础，方便研究人员观测斑块和动脉内壁，此前该项技术只是用于解剖中。研究人员发现，相较于破裂，女性体内斑块更可能出现侵蚀的情况。
纽约大学医学院助理教授 Harmony Reynolds 医学博士认为，不管是侵蚀还是破裂，都会诱发严重的机体问题。 Reynolds 并没有参与该研究。
Reynolds 解释说，破裂后的结果就像鸡蛋破碎，侵蚀更像膝盖擦伤。
此外，女性斑块含有少量胆固醇物质，于动脉中分布均匀，而在男性中，这些物质可能为早期动脉部分物质。女性斑块也较小。
现在的挑战就是在研究基础上改善女性的治疗方案。
Nicholls 认为，对于侵蚀应该加深理解。女性体内斑块含有少量胆固醇，就代表是否未来可用他汀类药物治疗女性心脏病患者。对女性患者而言，血液稀释剂很重要。
Nicholls 认为，对于机体而言，如果我们理解事件发生的诱因，就表示知晓哪种类型的联合疗法效果好，这样可减少后续风险。
Nicholls 没有强调在研究中对待患者的相关情况。
Reynolds 总结说，对于心脏病患者，尤其是对于女性患者，让其了解疾病相关风险及如何采取健康生活方式预防疾病危害很是重要。
心脏病孩子能否接种疫苗
严医生，您好。我家男宝4个月了，出生后检查发现心脏有杂音，彩超显示房间隔缺损3.6毫米，孩子现在很好，生长发育正常，心外科医生说目前没有手术干预的必要，继续随访就行，心脏有长好的可能。可现在有个麻烦，我们这里的防疫站就是不让接种疫苗，说要等到心脏长好了才给接种。难道有心脏病的孩子接种疫苗就会有不良反应吗？难道我的孩子就不能接受疫苗的保护吗？
要知道，疫苗是保护孩子避免被相应病原体感染的最有效手段。
中国大陆的计划免疫部门在很多问题上过于谨慎（也许是无知，也许是不愿担责）。它们对特殊孩子，无依据的擅自设置种种障碍，不根据孩子的实际情况，采取一刀切的做法，导致很多可以接种疫苗的儿童不能得到疫苗的保护，处于被感染的高风险之中。
没有证据显示先心孩子接种疫苗后出现不良反应的概率要超过其他孩子，而先天性心脏病孩子本身就是容易发生感染并发症的高危特殊人群，因为他们发生感染后心肺功能可能更容易受到影响，所以先心的孩子应该得到更完善的疫苗保护。
美国心脏病学会明确指出：先天性心脏病的孩子应该像其他孩子一样接受常规免疫，而且更需要接种流感疫苗，低龄先心儿童推荐在冬季接受每个月的针对呼吸道合胞病毒的特殊免疫（中国大陆目前没有该项接种服务）
确实，极少数合并免疫力底下的心脏病孩子不能接种部分减毒活疫苗，少部分紫绀型心脏病或者心功能不全的孩子在接种疫苗前需要经过专业人士的评估。
好在目前国内少数医院的心血管科可以为这类孩子担责，它们给先心的孩子出具可以接种疫苗的许可证明，计免部门看到这个许可，就敢给先心的孩子接种疫苗了。
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