说到胸骨骨折，相信大家都不陌生，胸骨骨折是一种常见的外科疾病，在我们日常生活中随时都可以遇到的胸骨骨折。
胸骨骨折非常罕见，常因暴力直接作用于胸骨区或挤压所致。骨折常发生在靠近胸骨体与胸骨柄连接的胸骨体部，骨折线多为横形，如有移位，下折片向前方移位，其上端重叠在上胸骨片下端，胸骨后的骨膜常保持完整。临床表现为胸骨肿胀、疼痛，可伴有呼吸、循环功能障碍。单纯无移位者以卧床休息、止痛为主，有移位者以手法或手术复位。
病因
通常由直接暴力冲击所致，如车祸时，方向盘对司机胸部的撞击。
一、无移位的胸骨骨折时，可卧床休息3～4周。平卧位时应免枕可或于两肩胛间垫一薄枕，保持挺胸位。
二、疼痛剧烈时，可口服镇静镇痛药物。
三、有移位的胸骨骨折时，可采取过伸复位法将病人仰卧硬板床上。背部垫高、使头、颈、胸部过伸，可使胸骨骨折片复位，一般保持过伸卧位半个月即可。那么，胸骨骨折的治疗方法有哪些呢？
四、有合并伤的患者。
1、腹腔内有出血或心脏压塞，结合心包穿刺，胸腔或腹腔穿刺可迅速明确诊断。反之，可结合心电图。床旁超声心动图或心肌酶谱等检查了解有无心肌钝挫伤等。
2、无明显移位的单纯胸骨骨折遭受的外力多较轻，合并脏器损伤的机会少，一般不需手术。
3、对有明显移位的胸骨骨折患者，应积极采取手术治疗。
胸骨骨折如今已经成为大多数病人最担心的外科疾病，也是胸骨骨折患者最头痛的，由于胸骨骨折患病后，病情会迅速加重，胸骨骨折严重的时候，病人已经不能控制。
胸骨骨折的治疗原则：
1、无移位的胸骨骨折时。
可卧床休息3～4周。平卧位应免枕可或于两肩胛间垫一薄枕。保持挺胸位。
2、疼痛剧烈时
可口服镇静镇痛药物。
3、有移位的胸骨骨折时
可采取过伸复位法将病人仰卧硬板床上。背部垫高。使头。颈。胸部过伸。可使胸骨骨折片复位。一般保持过伸卧位半个月即可。
4、对于有合并伤的患者。
可有如下的治疗方法：
(1)胸骨骨折死亡率可达30%。
主要是因其严重的合并伤。而非胸骨骨折本身。所以必须重视合并伤的诊断和处理。任何胸骨骨折一旦诊断明确。原则上都应住院观察和治疗。对受伤时间短(<20h)。生命体征不稳定者。应考虑胸。腹腔内有出血或心脏压塞。结合心包穿刺。胸腔或腹腔穿刺可迅速明确诊断。反之。可结合心电图。床旁超声心动图或心肌酶谱等检查了解有无心肌钝挫伤等。胸骨骨折的处理应分清轻重缓急。首先处理危害生命的损伤。如失血性休克。心脏压塞。张力性气胸。活动性血胸及颅脑损伤等。
(2)无明显移位的单纯胸骨骨折
无明显移位的单纯胸骨骨折遭受的外力多较轻。合并脏器损伤的机会少。一般不需手术。但应密切观察病情变化。并监测心肌酶谱和心电图。如出现心肌酶异常升高及延迟出现的心电图异常。如ST段改变。各种心律失常。应考虑存在心脏损伤。并及时给予心肌营养药和吸氧等治疗。
(3)对有明显移位的胸骨骨折患者。
采用手术固定较非手术方法更可靠。且有利于患者恢复。胸骨骨折有移位者胸内器官损伤的发生率高。如心脏钝挫伤。裂伤。心包破裂。支气管损伤等。若延误治疗将带来严重的后果。而积极手术能尽快发现并处理合并伤。手术以选横切口为宜。有利于探查和处理胸内合并伤。同时探查大血管。气管。肺部等损伤。有心包积血时应打开心包处理心脏损伤。胸骨骨折上下断端分别钻孔后以钢丝固定。一般用2～3根钢丝。如有连枷胸则同期固定肋骨断端以消除反常呼吸。术后注意观察呼吸和心律。加强呼吸道管理。防止肺炎。肺不张。呼吸功能不全等并发症的发生。
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