胸骨骨折了该怎样诊断 胸骨骨折的治疗原则有什么

  生活中,是否经常出现胸骨骨折的症状?有及时对胸骨骨折做检查诊断病因吗?随着生活节奏的加快,生活、饮食方面不规律等因素,患上胸骨骨折的人逐渐增多。那么,胸骨骨折了该怎样诊断?下面咱们一起解答吧。

  胸骨骨折是因为外界的暴力作用导致胸骨受到压迫形成的骨折现在,胸骨骨折不能忽视,不然可能会导致严重的后果。胸骨骨折应该及早治疗,才能更加健康。

  胸骨骨折该怎么诊断

  根据胸前区外伤史、胸部剧痛气促、发紫,局部有挫伤、血肿、压痛、骨摩擦感,结合胸部X线检查诊断多无困难。其早期漏诊的主要原因是:纵隔与胸骨影重叠,胸部正位X线片不易显示;胸部及全身的其他严重外伤如多发肋骨骨折,尤其是对无移位的胸骨骨折更易漏诊。

  胸骨骨折的处理应分清轻重缓急,首先处理危害生命的损伤,如失血性休克、心脏压塞、张力性气胸、活动性血胸及颅脑损伤等。

  对疑有胸骨骨折的患者,应加摄胸骨侧位或斜位X线片以明确诊断。也有报道超声检查对胸骨骨折(特别是胸骨柄骨折)的诊断更准确、快速。胸骨骨折死亡率可达30%,主要是因其严重的合并伤,而非胸骨骨折本身,所以必须重视合并伤的诊断和处理。任何胸骨骨折一旦诊断明确,原则上都应住院观察和治疗。

  生命体征不稳定者,应考虑胸、腹腔内有出血或心脏压塞,结合心包穿刺、胸腔或腹腔穿刺可迅速明确诊断。反之,可结合心电图、床旁超声心动图或心肌酶谱等检查了解有无心肌钝挫伤等。

  胸骨为坚韧扁骨,创伤性胸骨骨折仅占胸部创伤的1.0%-5.5%。多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成,如汽车撞压;煤矿倒塌压伤,钝器打伤,身体运动中前胸被硬物撞击等,脊柱过度屈曲亦可造成胸骨骨折。刀刺伤致胸骨不全骨折较少见。

  胸骨骨折是会给患者造成很大痛苦的,而且胸骨折是很难以治疗的。一定要能够得到有效的康复我们应该在治疗的过程当中遵循一些治疗的原则,千万不要掉以轻心,下面我们就来具体了解胸骨骨折的治疗原则有什么?

  胸骨骨折的治疗原则:

  1、无移位的胸骨骨折时,单纯性胸骨骨折治疗以卧床休息、局部固定、镇痛为主,防止并发症发生。可卧床休息3~4周,平卧位时应免枕可或于两肩胛间垫一薄枕,保持挺胸位。

  2、疼痛剧烈时,可口服镇静镇痛药物或局部封闭,局部固定则使用沙袋压迫或胸骨小夹板胸带固定。

  3、有移位的胸骨骨折时,应在全身情况稳定后尽早复位。多在局麻下手法复位,避免暴力产生合并伤,复位后必须卧床休息2~3周;手法复位困难、存在胸骨浮动的病人多需全麻下手术切开复位,不锈钢丝固定,术后主张早期下床活动。也可采取过伸复位法将病人仰卧硬板床上,背部垫高,使头、颈、胸部过伸,可使胸骨骨折片复位。一般保持过伸卧位半个月即可。

  4、对于有合并伤的患者,可有如下的治疗方法:

  (1)胸骨骨折死亡率可达30%,主要是因其严重的合并伤,而非胸骨骨折本身,所以必须重视合并伤的诊断和处理。任何胸骨骨折一旦诊断明确,原则上都应住院观察和治疗,对受伤时间短(<20h)、生命体征不稳定者,应考虑胸、腹腔内有出血或心脏压塞,结合心包穿刺、胸腔或腹腔穿刺可迅速明确诊断。反之可结合心电图、床旁超声心动图或心肌酶谱等检查了解有无心肌钝挫伤等。

  胸骨骨折的处理应分清轻重缓急,首先处理危害生命的损伤,如失血性休克、心脏压塞、张力性气胸、活动性血胸及颅脑损伤等。

  (2)无明显移位的单纯胸骨骨折遭受的外力多较轻,合并脏器损伤的机会少,一般不需手术,但应密切观察病情变化,如出现心肌酶异常升高及延迟出现的心电图异常,如ST段改变、各种心律失常,应考虑存在心脏损伤,并及时给予心肌营养药和吸氧等治疗。

  (3)对有明显移位的胸骨骨折患者,应积极采取手术治疗,采用手术固定较非手术方法更可靠,且有利于患者恢复。胸骨骨折有移位者胸内器官损伤的发生率高,如心脏钝挫伤、裂伤、心包破裂、支气管损伤等,若延误治疗将带来严重的后果,而积极手术能尽快发现并处理合并伤。手术以选横切口为宜,有利于探查和处理胸内合并伤,同时探查大血管、气管、肺部等损伤,有心包积血时应打开心包处理心脏损伤。胸骨骨折上下断端分别钻孔后以钢丝固定,一般用2~3根钢丝,如有连枷胸则同期固定肋骨断端以消除反常呼吸,术后注意观察呼吸和心律,加强呼吸道管理,防止肺炎、肺不张、呼吸功能不全等并发症的发生。

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