抗菌药物是临床应用最广的一类药物,但目前这类药物的应用存在许多问题,主要为不合理使用带来的细菌耐药性迅速上升。3月10日,中英细菌耐药高峰论坛在北京召开。中英两国专家就细菌耐药监测、医院感染防控和抗生素药物合理应用等内容进行交流。国家卫生计生委医政医管局副局长张文宝表示,中国抗菌药物使用率和使用强度还相对较高,通过抗菌药物临床应用专项整治活动,相关指标有了很好的改善。
张文宝指出,2009年全国住院患者抗菌药物使用率为68.9%,抗菌药物联合使用率为37%。通过整治活动,2012年的检测结果显示,全国住院患者抗菌药物使用率为49.2%,抗菌药物联合使用率为21.6%。"中国医疗机构抗菌药物临床应用管理制度逐步完善,医务人员用药行为得到进一步规范,特别是不合理医药费用得到了有效控制。"
所谓的抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物,包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物,或用化学半合成法制造的相同或类似的物质,也可化学全合成。但由于抗菌药的普及和不规范的使用,出现严重耐药的情况。80年代以来耐药发生率迅速上升:西班牙:6%→44%;法国:0.3%→12.4%;墨西哥甚至一度达到50%。
据介绍,我国院内感染前5位的致病菌包括大肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌以及鲍曼不动杆菌。全国细菌耐药监测结果显示,近年来,上述常见致病菌耐药情况不断恶化。其中,"超级耐药菌"即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分离率已大于65%,肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素耐药率大于30%,耐喹诺酮大肠杆菌以及耐大环内酯类肺炎球菌临床分离率均大于70%。
造成上述结果的原因与近年来医疗技术不断提高、手术难度增加、器官移植技术普遍应用以及高龄患者增多等因素有关,但主要原因仍是抗菌药物不合理使用以及对细菌耐药后果的认识不足等。据不完全统计,中国目前审批上市的抗菌药物共计1800多个品种。中国现在还面临着临床应用的抗菌药物品种较多,用药水平偏低以及不同地区存在较大差异等严峻形势.