【高血压】血压降到什么程度合适？

　　临床上经常遇到病人询问：我的血压降到多少合适？我今天100/60，是不是太低了；我血压120/60，是不是脉压差太大了……诸如此类。

　　国际上高血压的指南一直在更新，2013JNC8高血压指南建议简单明了：

　　对年龄在<60岁的一般患者，收缩压（高压）≥140mmHg或舒张压（低压）≥90mmHg开始考虑降压药物治疗。目标血压为<140/90mmHg，舒张压限值要基于高度可靠证据获得。

　　对年龄在≥60岁的一般患者，收缩压≥150mmHg或舒张压≥90mmHg开始降压药物治疗。目标血压<150/90mmHg。

　　有糖尿病或慢性肾病的患者，启动药物治疗的血压阈值是140/90mmHg。目标血压为<140/90mmHg。

　　对非黑人患者，起始降压药物应包含噻嗪类利尿剂、CCBs、ACEI和ARBs。

　　对黑人患者，初始降压治疗方案应包含噻嗪类利尿剂或CCBs。

　　有慢性肾病的患者一般需要接受ACEI和ARBs治疗。

　　如果病人需要进一步治疗，可个体化地对初始治疗药物逐渐加量至最大量，或联合加用其他药物并可使用最大剂量。

　　推荐常用降压药：

　　利尿降压药：厄贝沙坦氢氯噻嗪片；交感神经抑制药：尼美舒利胶囊；肾素-血管紧张素系统抑制药：卡托普利片；钙拮抗药：硝苯地平片；血管扩张药：复方硫酸双肼屈嗪片。