重磅│“第六届血管健康日”专家特别提出:预防心梗脑梗六项建议!

  据《中国心血管病报告2015》最新数据显示,我国心血管疾病患者已达2.9亿人,居疾病发病率、死亡率的首位,其主要原因是由于胆固醇引起的缺血性心脏病死亡上升所致。

  另一项3500人参与的调研数据显示,60%被调查者不知道胆固醇是心梗脑梗的最主要原因,37%的被调查者认为“高胆固醇是吃出来的,管住嘴即可”,只有39%的被调查者知晓“70%以上坏胆固醇是人体自身合成的,要治疗”!

  5月18日是第六届“血管健康日”,今年的年度主题为“管好胆固醇,对心梗脑梗说不”。来自中国胆固醇教育计划项目组、中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国康复医学会心血管专业委员会的专家,特别提出“防心梗脑梗六项建议”:

  1、胆固醇是心梗脑梗的最主要危险因素。70%以上的胆固醇是人体自身合成的,胆固醇不完全是吃出来的。

  北京大学第三医院常翠青教授指出,血液中的胆固醇升高与血管硬化的相关,但与膳食中的胆固醇关系并不明确。胆固醇是一类重要的营养物质,人体70%的胆固醇是自身合成的,如果健康人群限制摄入,那么身体合成量就会增加,总量并不会减少;并且研究表明,膳食中的胆固醇很可能增加好胆固醇(H-LDL)的量。由此,美国在2015年取消了每日300mg胆固醇摄入量的限制。

  当然,如果病人确诊了血脂异常,或者是家族性的高胆固醇血症,那么就要限制胆固醇的摄入;由于多数的胆固醇是自我合成的,所以单是降低膳食胆固醇,对改善高胆固醇血症效果并不够

  2、定期进行血脂检查,知晓自己的坏胆固醇(LDL-c)数值!而缺血性心血管疾病及其他高危人群,应每6个月测量1次血脂。(根据2007《中国成人血脂异常防治指南》推荐,40岁以上男性和绝经后女性,每年进行血脂检测。20岁以上成年人,至少每5年测量1次空腹血脂。)

  我国著名心血管病专家胡大一说,我国是脑卒中发病大国,近三年急性心梗的死亡率也在快速上升,发病人群年轻化、农村发病比例上升。在这其中,胆固醇过高是冠心病、全身血管堵塞、动脉粥样硬化性心脏病的重要因素,因此病人要积极控制,医生更要加强对病人的健康教育以及管理。

  3、不同人群(健康人群、高血压人群、糖尿病人群,冠心病和心梗人群等)各自对应的坏胆固醇(LDL-c)的控制目标值是不一样的,血脂化验单只显示健康人群的坏胆固醇目标值,非健康人群的目标值应当更低。

  特别需要注意的是,血脂化验单的参考指标多是写给普通人群的,对于糖尿病、冠心病,特别是心梗发作过的病人,血脂化验指标需要更加严格控制。

  胡大一强调,心梗脑梗,预防是第一位的,医生在医院等着病人发病、复发加重再治疗,是一种很荒谬的治疗方式,投入越多,浪费越多。对病人来说,了解疾病,主动预防,自我管理是治疗的最佳方式;对医生来说,随访应该成为医院的责任,对于做支架的病人,没有随访可以说是没有尽到治疗的责任。

  4、胆固醇异常的患者,请遵医嘱,该治疗的要积极治疗。

  首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军教授指出,“坏胆固醇”危害极大,血液中的“坏胆固醇”增多时,会使血液变稠,在血管壁上形成小斑块,逐渐堵塞血管,使血流变慢,引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更危险的是,不稳定的斑块破裂或脱落,会在短时间内堵塞血管,导致急性心肌梗死或脑中风,危及生命。

  5、冠心病、缺血性卒中等疾病患者,请遵医嘱,坚持长期、充分使用降脂药物治疗,以预防心梗脑梗的复发。

  北京医院内分泌科郭立新教授强调指出,对于冠心病、中风患者,以及刚刚发生过心梗、糖尿病合并冠心病的众多患者来说,由于他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在,化验单上的箭头仅表示胆固醇水平被短时间内控制住了,但并不代表风险消失。若不持续控制,坏胆固醇持续合成和累积,斑块还会出现,使血管变得脆弱易破。大量的流行病学研究证实,随着胆固醇的增加,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)的增加,缺血性脑血管病的发病率持续增加。

  6、伴有血脂异常的糖尿病人群和高血压人群,为了防范发生心梗和脑梗,应积极予以胆固醇的管理干预和治疗。

  郭立新补充,糖尿病患者合并心梗脑梗危害更加严重:糖尿病影响女性激素水平,使女性糖尿病病人发病年龄与男性等同;糖尿病会损害神经,使心梗发作无痛没有警报;糖尿病患者多同时存在大血管病变和微血管病变,使血管普遍狭窄,多发性梗死常见;并且,发病后预后不良,易发生严重的心功能不全,心源性休克和心律失常,脑梗面积扩大加重脑水肿。因此,对糖尿病患者来说,胆固醇管理需要非常严格小心。

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