上午11点,一名28岁快递小哥在北京安贞医院病房综合楼一层大厅突然倒地呼吸心跳停止,经北京安贞医院医护人员争分夺秒及时抢救,命悬一线的快递小哥幸运转危为安。
近年来,猝死事件屡见报端,虽然没有明确的统计数据,但确实感觉近几年猝死者中,中青年人的比例在逐渐增加,有明显上升的趋势。“过劳死”成为悬在都市人头上的达摩克利斯之剑。社会竞争愈加激烈,节奏快,压力大,过度疲劳,生活方式不健康等都是生命的隐形杀手。
什么是猝死?有哪些疾病可以引起猝死?
世界卫生组织将猝死定义为急性症状发生后6小时内死亡者。猝死的原因有心脏原因和非心脏原因,其中心脏性猝死(SCD)最为常见,定义为突发全部生物学功能不可逆的终止,约占80%以上,多发生在1小时以内。
冠心病、主动脉夹层、严重的心力衰竭、梗阻型肥厚性心肌病、暴发性心肌炎和遗传性心律失常等都可能发生猝死,其中冠心病和急性心肌梗死最为常见,约占30%以上。SCD每周一的发生率最高,早晨六时至中午这个时间段是高峰期,冬季的发生率最高,常于发病后1小时内死亡。非心脏原因引起的猝死常见于脑出血、肺栓塞和哮喘等。
心脏性猝死是怎样的过程?有预警信号吗?
心脏性猝死分为四个时期,即前驱期、终末事件期、心脏骤停与生物学死亡。
前驱期:
虽无明确预警信号,但也会留下些许蛛丝马迹,只因不特异而被忽视。超过50%心脏骤停前数天~1月会发出预警信号,胸痛最常见约占56%,呼吸急促13%,4%为头晕、晕厥或心悸。如果出现胸闷胸痛、左肩背部疼痛、憋气乏力、心慌心悸、晕厥,以及上腹部胀痛不适,恶心呕吐,咽喉紧缩疼痛,牙疼下颌疼痛不适等不典型症状时,一定要及时就诊。
终末事件期:
心血管急剧变化到心脏骤停前的时间,通常在1小时内。表现为胸痛、心律失常、心悸、低血压、呼吸困难和头晕。
心脏骤停:
急骤发生,心脏失去有效机械收缩,丧失泵血功能。表现为意识突然丧失、抽搐、呼吸停止或叹息样呼吸,大小便失禁。医院外发生的心脏骤停,及时进行胸外心脏按压和呼叫120是救治成功的关键。
媒体上报道救治成功的心脏性猝死,多数是指这一期,严格来讲应称为心脏骤停,但是讲猝死公众更易理解。安贞医院的快递小哥就是这种情况,幸运地是获得及时地救治,没有进展到生物学死亡。
生物学死亡:
心脏骤停发生后4~6分钟内发生不可逆脑损害。心脏骤停后未获得及时心肺复苏抢救或心肺复苏失败,经数分钟到数周过渡到生物学死亡。